Оказание помощи при алкогольной интоксикации. Лечение алкогольной интоксикации. Симптомы алкогольного отравления

Когда происходит алкогольное отравление, лечение в домашних условиях становится основным способом оказания помощи. К такому виду интоксикации надо относиться очень серьезно. Не всегда принцип: проспится — станет легче, срабатывает в полную меру. Сильные воздействия на различные жизненные системы могут вызвать серьезные нарушения, вплоть до алкогольной комы. При появлении выраженных признаков отравления следует принять меры по оказанию первой помощи.

Сущность проблемы

Алкоголь, по своей сути, является ядом для человека из-за наличия основного компонента — этанола (этилового спирта). При потреблении небольшого количества и нерегулярном его приеме печень легко справляется с этим токсическим веществом. Картина резко меняется при употреблении спирта, количество которого превышает печеночные способности по детоксикации организма. В результате этого накапливаются продукты метаболизма и разложения: ацетальдегид, уксусная и молочная кислота, что, в свою очередь, ведет к ацидозу — кислотно-щелочному дисбалансу. К тому же избыточные токсины направляются в головной мозг, что сопровождается поражением ЦНС.

Помимо количественного превышения употребления этилового спирта, фиксируются случаи отравления некачественными напитками. Наиболее тяжелые последствия вызываются суррогатами: метанол; бутиловый, гидролизный, сульфитный, метиловый спирт; денатураты; компоненты лакокрасочной продукции; этиленгликоль, которые опасны в любых количествах. Серьезные осложнения наблюдаются при употребление самогона с плохой очисткой за счет наличия различных вредных примесей.

На бытовом уровне под понятием «отравление алкоголем» обычно подразумеваются любые болезненные и неприятные ощущения, возникающие после употребления спиртных напитков. Так называют и ухудшение самочувствия сразу после выпитого (рвота, проблемы с дыханием и сердцем), и утреннее тяжелое похмелье. В медицине применяется более конкретный термин — алкогольная интоксикация. Она обусловлена превышением в крови производных этилового спирта, что вызывает симптомы общей интоксикации организма и поражения нервной системы.

Алкогольное отравление с разной тяжестью считается очень распространенным явлением. Естественно, возникает вопрос о том, как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях, ведь большинство людей вряд ли обратятся к врачу с таким диагнозом. Существуют разные средства как по народным рецептам, так и в готовом аптечном виде, которые окажут эффективную помощь при алкогольном отравлении. Однако, признавая приоритет бытовой методике, следует помнить, что при тяжелом отравлении необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, т.к. порой отсутствие адекватных мер приводит к трагедиям (особенно при употреблении суррогатов).

Проявление отравления

С медицинской точки зрения различается 3 степени алкогольного отравления:

Легкая стадия. Концентрация этилового спирта не превышает 1,4%, что вызывает небольшие расстройства психических функций. На этом этапе появляется эйфория, покраснение кожи на лице, расширение зрачков.
Средняя стадия. Уровень спирта достигает 1,5-2,4%, что приводит к небольшим проявлениям симптомов неврологического характера. Характерный признак: рвота, как защитная реакция организма. Нарушается двигательная координация. Дыхание становится неровным.
Тяжелая стадия наступает при содержании этанола свыше 2,5%. В этом случае отмечаются дисфункции различных органов и систем, может возникнуть серьезная угроза для человеческой жизни.

На первых 2-х стадиях вмешательства врачей, как правило, не требуется, и вопрос, что делать при алкогольном отравлении в легкой степени, решается своими силами. Все неприятные ощущения можно снять в домашних условиях простыми аптечными таблетками (предназначенными для этих целей) или «дедовскими» способами.

Тяжелая интоксикация проявляется достаточно тревожными симптомами:

интенсивная тошнота и рвота;
судороги;
замедление дыхания и сердечного ритма;
понижение температуры тела ниже 36ºС;
бледность и синюшный оттенок кожи;
психические расстройства;
чрезмерное потоотделение.

В особо тяжелых случаях человек может терять сознание, и наступает алкогольная кома. В таких обстоятельствах лечение алкогольного отравления в домашних условиях проводить опасно: помочь при отравлении алкоголем тяжелой степени реально могут только профессиональные меры.

Возможные осложнения

Почему необходимо снять интоксикацию организма как можно быстрее? Тяжелая форма отравления может привести к трагическим последствиям. Одно из самых опасных проявлений — алкогольная кома, когда создается впечатление, что человек уснул, хотя на самом деле поражается головной мозг. Проверить состояние человека можно, направив на глаз световой луч. Если зрачок реагирует на свет, то пьяный просто спит. Во время комы подобной реакции не наблюдается.

Еще один вариант осложнения — дыхательные проблемы. Очень тревожными симптомами следует считать такие проявления: хрипы, прерывистое дыхание, кожная бледность с синюшным отливом. Если не оказать помощь, то дыхания может вообще остановиться в результате поражения ЦНС, попадания рвотной массы в дыхательные пути, западения языка. Серьезные последствия оказывает воздействие алкоголя на функционирование сердца.

Любое отравление, а алкогольное особенно, приводит к нарушению водоминеральному балансу организма. В результате интоксикации с большой перегрузкой работают почки и мочевыделительная система. В особо тяжелых условиях оказывается печень, на долю которой приходится большая часть работы по нейтрализации токсинов. Алкогольное отравление может вызвать значительные дисфункции этих органов.

Экстренная помощь

Бывают случаи, когда оказание своевременной первой помощи спасает жизнь человека при тяжелом алкогольном опьянении. Что делать в домашних условиях при появлении таких обстоятельств? Прежде всего, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, а до прибытия бригады надо принять следующие меры:

Если пострадавший находится в сознательном состоянии, то необходимо максимально очистить желудок от напитка. Наилучший способ — искусственная рвота. После этого следует промыть желудок, выпивая 0,5-1 л воды с добавлением соли.
В случае, когда пострадавший находится без сознания, вызывать рвоту недопустимо. Его следует положить набок и принять все меры по облегчению дыхания. Необходимо проверить наличие рвотной массы в верхних дыхательных путях и не допустить западение языка. Попытку возвратить сознание можно предпринять с помощью нашатырного спирта, поднесенного к носу.

Снятие алкогольной интоксикации в быстром режиме возможно следующими способами:

Внутримышечная инъекция витамина В6. Значительное облегчение должно произойти уже через 6-8 мин.
Раствор фенамина, коразола или никотиновой кислоты в теплой воде. Выпивается 100-150 мл, а облегчение должно наступить через 20-25 минут.
Уровень этанола в крови снижается при приеме 40%-ного раствора глюкозы (20 мл); 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты (15 мл); 1%-ного Никотинамида (1 мл).

При попытке устранения алкогольной интоксикации в домашних условиях категорически противопоказаны такие действия:

прием алкоголя в любом виде;
пытаться вылечить активными физическими упражнениями или ходьбой;
обливание холодной водой;
прием снотворных и успокаивающих препаратов;
употребление напитков с тонизирующим действием (кофе, крепкий чай);
попытки вынести пострадавшего на улицу;
оставление его без присмотра.

Принципы лечения отравления

Вопрос, как лечить алкогольные проблемы в домашних условиях, зависит от степени тяжести явления, возраста, состояния здоровья пострадавшего. В целом, решаются такие задачи при отравлении алкоголем в домашних условиях:

очистка желудочно-кишечного тракта от этанола и продуктов метаболизма;
нормализация водно-минерального баланса;
восстановление кишечной микрофлоры;
нейтрализация воздействия продуктов распада этанола на организм;
устранение неприятных и болезненных симптомов.

Лечить алкогольное отравление с давних времен принято путем искусственной или естественной рвоты. Этот процесс эффективно очищает желудок от токсинов и остатков алкоголя. В то же время следует помнить о том, что неукротимая постоянная рвота, которая продолжается даже после полной очистки желудка (особенно с примесью желчи или крови), становится опасной — ведет к обезвоживанию и ослаблению организма. С таким явлением необходимо бороться своевременно. Как правило, принимаются противорвотные препараты. В домашних условиях помогает ледяной компресс к вискам и питье восстанавливающего средства, например, Регидрона.

Терапевтическое воздействие

Вопрос о том, чем лечить алкогольное отравление в домашних условиях, решается в основном путем приема готовых аптечных препаратов или народных натуральных средств. Терапия позволяет снимать интоксикацию при употреблении следующих препаратов:

Энтеросорбенты. Их действие основано на сорбции остатков токсинов и метаболических продуктов, остающихся в желудочно-кишечной системе, после чего все выводится при дефекации. Наиболее эффективными признаются такие сорбенты: Энтеросгель, Полисорб МП, Смекта, Фильтрум, Лигносорб, Полифепан, Энтегнин, Карболен. Активированный уголь не обладает эффективностью указанных препаратов, но имеет наибольшую распространенность с учетов доступности и безвредности. Принимается он из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела. Современная фармакология предлагает специфический сорбент — Рекицен-РД.
Нормализация водного баланса. Для восстановления водного, солевого и минерального баланса в организме используются регидрирующие препараты, которые содержат натрий, калий, хлориды, различные углеводы. Чаще всего принимаются растворы Регидрон, Гидровит, Цитраглюкосолан. Тяжелое отравление лечится капельной внутривенной инъекецией. Применяются такие средства: Дисоль, Гемодез, физиологический раствор, раствор глюкозы (5-10%), раствор аскорбиновой кислоты (5%). При необходимости врач может назначить никотиновую кислоту, Пиридоксин, магнезию, хлорид калия, Панангин.
Нормализация микрофлоры. Алкоголь существенно нарушает баланс полезных микроорганизмов в кишечнике, что ведет к его дисфункции. Задача по восстановлению микрофлоры решается приемом таких препаратов: средства с лактобактериями; Бифидумбактерин; Линекс; Бифиформ; Энтерол; Бактисубтил.
Гомеопатические средства. Они снимают многие симптомы алкогольного отравления. Среди наиболее эффективных выделяются такие препараты: Anti-E и ПРОПРОТЕН-100.
Помощь при отравлении алкоголем — тяжелом похмелье. С этой целью рекомендуются специализированные препараты: Биотредин; Зорекс; Лимонтар; Метадоксил; Алка-зельтцер.

Возможности народной медицины

В домашних условиях борьбу с алкогольным отравлением часто проводят с использованием народных средств, проверенных веками на практике. Можно рекомендовать такие методы:

горячий чай с добавлением лимона;
отвар плодов шиповника;
смесь томатного сока, сырого куриного яйца и столового уксуса (8-10 капель);
в качестве противорвотного средства: зеленый чай с добавлением мелиссы или перечной мяты;
витаминный коктейль: лимонный или апельсиновый сок, мед и яичный желток;
чай с добавлением имбиря и меда.

Алкогольное отравление может привести к серьезным последствиям, если не применять своевременные меры. При тяжелой интоксикации необходимо воспользоваться медицинской помощью. Чаще всего отравление носит умеренный характер, и такую интоксикацию можно эффективно лечить в домашних условиях.

Любой человек знает, что алкоголь – это опасный для организма яд, однако мало кто по-настоящему задумывается о том, что . А тем временем статистика по России за один только 2011 год указывает на то, что от отравлений напитками с этанолом погибло порядка 12 тысяч жителей, и эта цифра постепенно только растет.

Важно помнить, что интоксикация алкоголем – это опасное состояние, угрожающее жизни.

При развитии симптомов, характерных для этой патологии, необходимо не только вызвать скорую помощь, но и суметь облегчить состояние пациента до приезда специалистов.

Что это за состояние

Отравление алкоголем острого типа – это комплекс патологических изменений в человеческом теле, которые развиваются на фоне избыточного употребления напитков, содержащих этанол. Состояние считается угрожающим для жизни и здоровья. Многие интересуются, какова конкретная доза спиртного напитка, чтобы спровоцировать острую интоксикацию? Сегодня ответить на этот вопрос невозможно, так как дозировка сильно варьируется в зависимости от различных индивидуальных особенностей.

Критическая доза значительно отличается в зависимости от возраста, половой принадлежности, роста и веса, количества жировой ткани и других факторов.

Важно помнить, что острое отравление алкоголем может развиться и при употреблении совсем небольших доз. Спирт может проявлять свои токсические действия более активно в следующих случаях:

этанол употребил ребенок, чей организм еще не способен полноценно расщеплять это токсичное вещество и выводить его из тела;
человек ранее никогда в своей жизни не пил спиртное, а потому неправильно рассчитал свои силы (часто острая интоксикация развивается именно из-за неумения пить);
человек в короткий промежуток времени употребил большое количество спиртного (например, поспорил с кем-либо, что выпьет определенную дозу);
употребление спиртного происходило на голодный желудок;
использование некачественного спиртного;
сочетание этанола с другими токсическими веществами, такими как никотин, некоторые лекарственные препараты.

Неотложная помощь может потребоваться при острой интоксикации, так как у пациентов часто возникают расстройства дыхания из-за угнетающего воздействия на дыхательный центр, переохлаждение, с последующим его вклинением в затылочное отверстие, и другие негативные симптомы.

Нельзя исключать и фактор банального травматизма (падение с высоты собственного роста).

Симптоматика

При алкогольной интоксикации в первую очередь развиваются симптомы отравления, которые должны быть хорошо известны любому человеку, даже если он достаточно далек от медицины.

Существует три основных симптома, которые могут заставить людей заподозрить сильную интоксикацию, при которой требуется неотложная помощь пациенту.

К ним относятся:

Рвота

Развивается на фоне употребления этанола или после эпизода выпивания. Часто выступает самым первым симптомом, свидетельствующим об обязательной необходимости оказать помощь. Рекомендуется пронаблюдать за состоянием пациента и, если рвота не принесет облегчения или, напротив, последует ухудшение – немедленно вызвать врачей.

Изменения сознания различного типа

При сильной интоксикации у человека могут развиться такие нарушения сознания, как сопор или коматозное состояние. В сопоре пациент заторможен, у него замедленная реакция на внешние раздражители, рефлексы также срабатывают медленнее, чем должны (например, он с замедлением отведет руку в сторону от неприятного щипка). Если сопор переходит в кому, то могут отсутствовать даже реакции на сильные болевые раздражители. Подобный переход обычно свидетельствует об очень тяжелой интоксикации и считается прогностически неблагоприятным.

Патологические изменения дыхания

Различные патологии дыхания развиваются при алкогольном отравлении из-за того, что токсины угнетающе воздействуют на дыхательный центр в человеческом теле. Отклонением от нормы считается как повышение количества вдохов в минуту (свыше 24), так и сильное урежение дыхания (менее 12). Хрипы, отсутствие ритмичности, выделение пены из ротовой полости также не считаются нормой.

Решая вопрос о необходимости вызова скорой помощи, рекомендуется трезво оценивать состояние пациента. Если пострадавший находится в сознании, несмотря на рвоту, он готов заниматься освобождением организма от алкоголя, легко выполняет команды, контактен, то помощь врачей ему потребуется вряд ли. Зато если рвота сопровождается нарушениями сознания или дыхания, откладывать вызов специалиста не рекомендуется. Если есть сомнения в том, как себя вести, то лучше все же обратиться за врачебной помощью.

Отравление алкоголем – это такое состояние, с которым лучше проявить излишнюю бдительность, чем упустить ухудшение ситуации с последующим летальным исходом.

Основы первой помощи

Неотложная помощь при отравлении алкоголем оказывается пациенту врачами скорой помощи, а также на базе стационара. Она направлена не только на устранение симптомов отравления, но и на ускорение выведения токсических веществ из организма.

Важно помнить о правилах госпитализации пациента в состоянии отравления этанолом.

Человек должен находиться в состоянии на боку, транспортировка должна быть аккуратной. Положение на боку поможет предотвратить аспирацию рвотных масс при приступах рвоты, то есть просто предохранит пациента от захлебывания.

В условиях больницы проводятся следующие мероприятия:

обязательно проводится промывание желудка (подобная мера помогает устранить избыток алкоголя, чтобы симптомы отравления не усугублялись на фоне продолжающегося всасывания);
после промывания желудка рекомендуется ввести пациенту любые подходящие энтеросорбенты (Энтеросгель, Полифепан, уголь активированный и пр.);
если есть возможность, то разрешено использование слабительных на солевой основе;
проводится форсирование диуреза, для чего внутривенно пациенту вводятся кристаллоидные растворы вместе с Фуросемидом или Лазиксом;
следят за полостью рта пациента, своевременно очищая ее от рвотных масс, не допуская захлебывания;
если отмечаются какие-либо серьезные нарушения дыхания на фоне угнетения дыхательного центра, необходим перевод пациента на искусственную вентиляцию легких;
необходимо внутривенное введение никотиновой кислоты, витаминов B1 и B6, что поспособствует процессам освобождения организма от токсинов;
внутривенно пациенту в течение довольно длительного времени продолжают вводить раствор глюкозы;
возможно применение мер для ощелачивания мочи, например, введение бикарбоната натрия, чтобы предотвратить развитие ацидоза.

В домашних условиях неотложная помощь при алкогольном отравлении невозможна, особенно если развивается нарушение дыхания или изменение сознания.

Все, что может сделать родственник или друг больного до прибытия врачей – это немного облегчить состояние пациента. Для этого рекомендуется открыть окно, обеспечив в помещение приток свежего воздуха, освободить пациенту шею от воротника или галстука, если он есть. Если человек находится в сознании, то ему можно дать теплый сладкий чай или простую воду, но ни в коем случае не газированные напитки, кофе или соки.

Своевременное оказание медицинской помощи при сильной алкогольной интоксикации способно спасти пациенту жизнь. Главное – вовремя заметить негативные изменения в состоянии человека, перебравшего алкоголя, и вызвать скорую помощь, чтобы у врачей было время и возможность оказать помощь.

Острое отравление алкоголем – серьезная патология, требующая вдумчивого и тщательного лечения!

Если игнорировать симптомы патологии, человек может умереть без оказания должной помощи.

(Visited 3 047 times, 5 visits today)

Распространение отравлений

Алкогольные отравления в течение многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений в нашей стране. Более 60% всех смертельных отравлений обусловлено этой патологией. Из них около 98% летальных исходов наступает до оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Лишь 1—2% больных погибают в медицинских учреждениях. Около 90% госпитализированных составляют больные хроническим алкоголизмом.

Алкогольное отравление (алкогольная кома)

Общие токсикологические сведения

Острые отравления алкоголем обычно связаны с приемом этилового спирта или различных алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12%.

Этиловый спирт (этанол С2Н5ОН) — бесцветная жидкость, молекулярная масса которой составляет 46,07, температура кипения равна 78,4 °С, смешивается с водой в любых соотношениях.

В токсикокинетике этанола выделяют две четко выраженные фазы распределения: резорбции (всасывания) и элиминации (выделения). В первой фазе насыщение этанолом органов и тканей происходит значительно быстрее, чем его биотрансформация и выделение, вследствие чего наблюдается повышение его концентрации в крови. Он легко проникает через клеточные мембраны, быстро всасывается в желудке (20%) и тонкой кишке (80%). В среднем через 1/2 ч его концентрация в крови достигает максимального уровня. В органах с интенсивным кровоснабжением (легкие, печень, почки) динамическое равновесие концентрации этанола в крови и тканях устанавливается в течение нескольких минут.

Малоконцентрированные спиртные напитки (до 30%) всасываются быстрее. Пищевые массы в желудке замедляют всасывание алкоголя вследствие их адсорбционных свойств. При приеме натощак, повторных приемах, а также у людей с заболеваниями желудка (гастрит, язвенная болезнь) скорость резорбции значительно выше. В печени 90% поступившего в организм этанола подвергается окислению (скорость окисления 6—7 г/ч) с участием фермента алкогольдегидрогеназы по следующей схеме: этанол —> ацетальдегид —> уксусная кислота —> углекислый газ и вода (С2Н5ОН -> СН3СНО -> СН3СООН -> СО2 + Н2О).

В обычных условиях незначительная доля этанола (1—2%) окисляется до ацетальдегида ферментом каталазой, который находится во всех тканях (мышцы и др.). Эта доля значительно увеличивается при алкогольных эксцессах и является важной составной частью механизма развития острой и хронической толерантности к алкоголю. Около 10% всосавшегося алкоголя выделяется в неизмененном виде через легкие и почки в течение 7—12 ч. Для определения указанных выше фаз распределения этанола (что имеет большое диагностическое и судебно-медицинское значение) подсчитывают соотношение уровней его концентрации в моче и крови. В фазе резорбции это среднее соотношение <1, а в фазе элиминации — всегда >1. Объем распределения алкоголя составляет примерно 60 л/кг.

Патогенез токсического действия

Этанол отличается психотропным действием, связанным с наркотическим влиянием на ЦНС, ослабляющим тормозной процесс. При тяжелых отравлениях наступает ослабление процессов возбуждения, что обусловлено изменением метаболизма мозговой клетки, нарушением функции медиаторных систем, снижением утилизации кислорода.

Наркотический эффект этанола зависит от:

а) скорости резорбции (чем выше скорость нарастания концентрации алкоголя в крови, тем выраженнее наркотическое действие при идентичных концентрациях у одного и того же больного);
б) фазы токсикокинетики (в фазе резорбции наркотический эффект этанола выше, чем в фазе элиминации при одинаковых концентрациях в крови);
в) концентрации в крови;
г) степени развития толерантности больного к алкоголю. Важную роль в токсическом действии алкоголя играет развитие метаболического ацидоза, источник которого — кислые продукты его биотрансформации (ацетальдегид, уксусная кислота).

Смертельная доза этанола при однократном приеме составляет от 4 до 12 г на 1 кг массы тела (в среднем 300 мл 96%-ного этанола при отсутствии толерантности к нему). Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, а смертельная концентрация — 5—6 г/л.

Клиническая картина алкогольного отравления

В клиническом течении острого отравления алкоголем можно выделить наиболее характерные патологические синдромы. В токсикогенной стадии наибольшее значение имеют коматозное состояние и другие неврологические расстройства, нарушения внешнего дыхания, функции сердечнососудистой системы; в соматогенной стадии — психоневрологические расстройства, воспалительные поражения органов дыхания, миоренальный синдром, абстинентный синдром.

В токсикогенной стадии отравления тяжесть состояния больного определяется глубиной комы и сопутствующими осложнениями. Выделяют две стадии алкогольной комы в двух вариантах течения: 1) фаза поверхностной комы (неосложненная и осложненная); 2) фаза глубокой комы.

Фаза поверхностной комы проявляется потерей сознания, отсутствием контакта с окружающими, снижением корнеальных, зрачковых рефлексов, резким угнетением болевой чувствительности. Отмечается непостоянство неврологической симптоматики: снижение или повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, появление патологических глазных симптомов («игра зрачков», плавающие движения глазных яблок, анизокория), которые носят преходящий характер. Повышение мышечного тонуса сопровождается тризмом жевательной мускулатуры, появлением менингеальных симптомов, миофибрилляцией с преимущественной локализацией в области грудной клетки и шеи. Величина зрачков может быть различной, но чаще наблюдается миоз.

В клиническом течении поверхностной алкогольной комы выделяют две стадии, основываясь на различиях в реакции на болевое раздражение. В I ст. укол или давление в болевых точках тройничного нерва сопровождается расширением зрачков, мимической реакцией мышц лица, защитными движениями рук. Подобную реакцию вызывают воздействие нашатырного спирта (вату, смоченную 25% раствором нашатырного спирта, подносят к носу на расстоянии 3—5 см), а также лечебные мероприятия (промывание желудка, подкожные инъекции и др.). Во II ст. в ответ на подобные раздражения появляются лишь слабовыраженный гипертонус рук и ног, миофибрилляции; зрачковая реакция непостоянна.

Фаза глубокой комы выражается полной утратой болевой чувствительности, отсутствием или резким снижением корнеальных, зрачковых, сухожильных рефлексов, мышечной атонией, снижением температуры тела. Содержание алкоголя в крови и моче также колеблется в довольно широких пределах (соответственно 3,0—7,5 и 3,0-8,5 г/л).

Таким образом, неврологическая симптоматика алкогольной комы, особенно глубокой, — лишь вариант наркотической комы и может встречаться при другой этиологии токсикогипоксического характера.

Электроэнцефалограмма при различных по глубине алкогольных комах имеет характерные изменения: при поверхностной коме — дезорганизованная замедленная основная активность (8-10 кол/с с амплитудой 10-80 мкВ), на фоне которой регулярно возникают синхронные вспышки дельта-активности (1—4 кол/с с амплитудой 60—180 мкВ) и тета-активности (4-7 кол/с с амплитудой 50-100 мкВ). При глубокой коме отмечается мономорфная синусоидальная дельта-активность (1—4 кол/с с амплитудой 100—240 мкВ), на фоне которой регистрируются единичные элементы основной активности мозга (рис. 3).

Рис. 3. ЭЭГ при глубокой алкогольной коме

Нарушения внешнего дыхания вызываются различными обтурационно-аспирационными осложнениями — западением языка, гиперсаливацией и бронхореей, аспирацией рвотных масс, ларингобронхоспазмами. Клинически они характеризуются стридорозным учащенным дыханием, аритмией и дезорганизацией акта дыхания, акроцианозом, набуханием шейных вен, крупнопузырчатыми хрипами над крупными бронхами. Аспирация кислого содержимого желудка нередко приводит к развитию ателектазов легких или синдрома Мендельсона (ожог дыхательных путей).

Нарушение дыхания по центральному типу — более редкое осложнение, встречается при данной патологии только в состоянии глубокой комы. Наиболее тяжелые дыхательные нарушения отмечаются при сочетании двух указанных форм. Это является ведущей причиной смерти больных в остром периоде отравления на догоспитальном этапе при отсутствии медицинской помощи.

Расстройства дыхания сопровождаются нарушением КОС крови. Метаболический ацидоз при алкогольной коме компенсируется в какой-то степени дыхательным алкалозом. Срыв компенсаторных возможностей приводит к развитию комбинированного декомпенсированного ацидоза.

Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы при алкогольной коме неспецифичны. Наиболее постоянным клиническим симптомом, независимо от глубины коматозного состояния, в большинстве случаев выступает тахикардия.

Артериальное давление при поверхностной коме колеблется от умеренной гипертонии до незначительной гипотонии, а затем выравнивается. В глубокой коме с нарастанием угнетения стволовых механизмов регуляции сосудистой системы происходит снижение сосудистого тонуса, что обусловливает падение артериального давления вплоть до коллапса.

Исследование центральной гемодинамики свидетельствует о явлениях гиповолемии, наиболее выраженных при глубокой коме. Повышение гематокрита крови, нарушения свертывающей системы крови в сторону гиперкоагуляции в сочетании с ацидозом и общей гипотермией приводят к нарушению реологических свойств крови, что обусловливает расстройства микроциркуляции. Их клинические проявления — бледность и мраморность кожных покровов, акроцианоз, инъецированность склер.

Изменения ЭКГ (снижение сегмента ST, негативация зубца Т, экстрасистолия) наиболее часто отмечаются при глубокой коме. Они носят непостоянный характер и являются обратимыми. Эти нарушения вторичны, связаны с общими изменениями гомеостаза при алкогольной коме. Прямого специфического кардиотоксического действия этанола при весьма высоких концентрациях его в крови не отмечается. Наблюдаемые расстройства гемодинамики связаны в основном с нарушением регуляции сосудистого тонуса. Однако при наличии хронических сердечнососудистых заболеваний, особенно алкогольной кардиомиопатии, возможно развитие стойких нарушений ритма и проводимости сердца. Поздние осложнения, возникающие в соматогенной стадии, касаются прежде всего нервно-психической сферы организма.

Выход из алкогольной комы протекает неодинаково. У большинства больных наблюдаются периоды психомоторного возбуждения. После истощения двигательной активности возбуждение сменяется состоянием сна. В просоночном состоянии у больных, страдающих хроническим алкоголизмом, периоды психомоторного возбуждения удлиняются, а периоды засыпания укорачиваются.

При двигательном возбуждении иногда отмечаются короткие эпизоды иллюзорного восприятия окружающего, слуховые и зрительные галлюцинации. Они сопровождаются чувством страха и тревоги, а после выздоровления оцениваются больными как сон, перемежающийся с явью.

Значительно реже, как правило, у лиц без длительного алкогольного анамнеза, переход от комы к сознанию сопровождается адинамией, сонливостью, астенизацией без явлений психомоторного возбуждения.

Тяжелое отравление иногда провоцирует развитие судорожного синдрома, который наиболее часто возникает в первые часы после выхода из коматозного состояния. Приступ клонико-тонических судорог сопровождается нарушением дыхания вследствие тризма жевательной мускулатуры, бронхореи и гипертонуса скелетных мышц. Однако разрешается он обычно благополучно в течение нескольких минут с последующей заторможенностью и астенизацией больных. Судорожный синдром развивается улиц, страдающих алкогольной энцефалопатией. Подобные припадки у этих больных, как правило, отмечаются анамнестически.

В посткоматозный период у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, развивается синдром похмелья. Если в комплексе лечебных мероприятий его лечению уделяется недостаточно внимания, то у некоторых больных развивается алкогольный делирий, несколько отличающийся от классически протекающей белой горячки. У лиц, перенесших алкогольную кому, делириозный синдром развивается непосредственно после выхода из коматозного состояния либо спустя несколько часов, т.е. практически без периода воздержания от алкоголя. Он сравнительно легко поддается лечению, имеет абортивную, митигированную форму течения.

Другое, более редкое, осложнение — алкогольный амавроз. Резко прогрессирующая потеря зрения вплоть до полной слепоты развивается в течение нескольких минут. При этом ширина зрачков соответствует освещенности, сохраняется живой зрачковый рефлекс. Алкогольный амавроз, вероятно, имеет психогенный характер и проходит самостоятельно, зрение восстанавливается полностью в течение нескольких часов.

Воспалительные поражения органов дыхания — трахеобронхиты и пневмонии — одни из наиболее частых поздних осложнений, которые встречаются у лиц, перенесших аспирационно-обтурационные нарушения дыхания во время коматозного состояния. Они отличаются бурным (первые сутки) развитием и течением. Пневмонии локализуются преимущественно в нижнезадних или в верхних (при аспирационном синдроме) отделах легких.

Также редкое, но наиболее тяжелое осложнение — миоренальный синдром. Неудобное положение больных в коматозном состоянии (подвернутые под себя, согнутые в суставах конечности) приводит к сдавлению магистральных сосудов конечностей и нарушению их кровоснабжения. Общие расстройства микроциркуляции при алкогольной коме усугубляются локальным (вследствие давления массой собственного тела) или позиционным давлением на отдельные группы мышц. В результате развивается ишемический коагуляционный некроз мышц.

При возвращении сознания больные жалуются на боль, ограничение движений, нарастающий отек пораженных конечностей. Отек имеет плотную, деревянистую консистенцию, циркулярно охватывает конечность, иногда в зависимости от площади поражения распространяется на ягодицу или грудную клетку, как правило, с одной стороны тела. В результате сдавления нервных стволов развиваются невриты со снижением всех видов чувствительности. Миоренальный синдром сопровождается выделением в 1—2-е сутки грязно-бурой мочи, содержащей миоглобин, и развитием токсической нефропатии. При запоздалом или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность.

Дифференциальная диагностика алкогольной комы

Диагностика алкогольной комы основана на клинической картине отравления, данных ЭЭГ и лабораторных исследованиях.

Отсутствие явной положительной динамики в состоянии коматозного больного в течение 3 ч на фоне проводимой инфузионной терапии свидетельствует о нераспознанных осложнениях (черепно-мозговая травма, ателектазы легких и т.д.) или ставит под сомнение правильность диагностики алкогольной комы.

Наибольшие трудности представляет дифференциальная диагностика данного заболевания с коматозными состояниями, вызванными следующей патологией, сочетающейся с алкогольным опьянением:

черепно-мозговой травмой, острым нарушением мозгового кровообращения;
отравлениями ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль);
отравлениями снотворными и наркотическими препаратами, транквилизаторами;
гипогликемической комой.

Из современных экспресс-методов количественного определения этанола бесспорным преимуществом обладает газожидкостная хроматография, позволяющая попутно с основным исследованием выявить в биологических жидкостях ряд веществ, характеризующихся наркотическим действием (метанол, высшие спирты, хлорированные углеводороды и т.д.).

Средняя концентрация алкоголя в крови при поступлении больных в коматозном состоянии составляет 3,5—5,5 г/л. Полной корреляции между глубиной комы и концентрацией этанола в крови нет, хотя прослеживается тенденция к углублению коматозного состояния по мере увеличения количества алкоголя в крови. Более того, одни и те же концентрации встречаются иногда у лиц в состоянии алкогольного опьянения и алкогольной комы. Поэтому отдельно взятый показатель концентрации этанола в крови не может служить критерием тяжести алкогольного отравления. Диагноз должен быть основан на клинических данных о степени коматозного состояния вследствие токсического действия этанола, присутствие которого в организме устанавливается лабораторным путем.

Комплексное лечение отравлений алкоголем

Больные в состоянии алкогольной комы нуждаются в интенсивной терапии, для проведения которой они госпитализируются в центры лечения отравлений или в другие стационары, где возможно проведение мероприятий экстренной диагностики и реанимации. Своевременная медицинская помощь на догоспитальном этапе обычно определяет благоприятный исход.

Оказание помощи должно начинаться с восстановления адекватной легочной вентиляции в зависимости от форм нарушения дыхания. В случаях аспирационно-обтурационных расстройств дыхания проводят туалет полости рта, отсасывание содержимого верхних дыхательных путей с помощью воздуховода (при поверхностной коме). Для снижения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1%-ного раствора).

При нарушении дыхания по центральному типу необходимо провести ИВЛ после предварительной интубации трахеи. При смешанной форме нарушений сначала устраняют аспирационно-обтурационные расстройства дыхания, а затем подключают искусственную вентиляцию легких. Показана ингаляция кислорода. Для разрешения ателектазов необходимы постуральный дренаж и тяжелая перкуссия грудной клетки. После установления адекватного дыхания промывают желудок через зонд, что особенно важно в фазе резорбции этанола, когда его концентрация в крови больше, чем в моче.

При тяжелых гемодинамических расстройствах проводят противошоковую терапию: внутривенно вводят плазмозамещающие растворы — полиглюкин, гемодез или реополиглюкин (400 мл); 400 мл 5%-ного раствора глюкозы; 400 мл физиологического раствора хлорида натрия с метадоксилом в дозе 600 мг (10 мл) для ускоренного выведения токсичных альдегидов, а при стойкой гипотонии — 60—100 мг преднизолона внутривенно капельно на растворе глюкозы. Противопоказаны бемегрид или большие дозы аналептиков из-за опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания.

Промывание желудка через зонд проводится в положении на боку (5—8 л обычной воды комнатной температуры порциями по 400—700 мл до чистых промывных вод). Особое внимание следует уделить возможно более полному удалению последней порции промывных вод. Это достигается введением зонда на разную глубину и умеренным давлением на эпигастральную область больного. Пренебрежение этой процедурой приводит иногда к аспирации промывных вод при рвоте на выходе из коматозного состояния, когда интубационная трубка удаляется после восстановления рефлексов.

При невозможности интубации трахеи по каким-либо причинам промывание желудка больным в состоянии глубокой комы не рекомендуется.

С целью коррекции метаболического ацидоза внутривенно вводят 600—1000 мл 4%-ного раствора гидрокарбоната натрия. При выраженной гиперосмолярности крови, отмечаемой при длительных запойных состояниях, необходим гемодиализ. Для ускорения окисления алкоголя внутривенно вводят 0,06%-ный раствор гипохлорита натрия — 400 мл (через центральный катетер во избежание повреждений сосудистой стенки), 500 мл 20%-ного раствора глюкозы с 20 ЕД инсулина и комплексом витаминов (3—5 мл 5%-ного раствора витамина В1, 3—5 мл 5%-ного раствора витамина В6, 3—5 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл аскорбиновой кислоты), характеризующихся дезинтоксикационным действием и способствующих нормализации обменных процессов.

При выраженном аспирационно-обтурационном синдроме нарушений дыхания показано проведение экстренной санационной бронхоскопии.

Е. А. Лужников, Г. Н. Суходолова

Отравление алкоголем – очень опасное состояние, на фоне которого происходят глобальные нарушения в работе всех внутренних органов и систем. Часто такой синдром приводит к развитию тяжелой инвалидности, а порой и к летальному исходу. К сожалению, у подавляющего большинства жителей нашей страны уже имелся печальный опыт общения со спиртным.

Как понять, что человек получил алкогольную интоксикацию, какая первая помощь при отравлении алкоголем должна быть? Такую информацию следует знать всем, ведь порой спасти человека от гибели могут только немедленные действия. До прибытия медиков помочь пострадавшему можно и нужно в домашних условиях.

При алкогольном отравлении чрезвычайно важно суметь грамотно оказать первую помощь

На сегодняшний день в медицине известны несколько видов спиртов, которые вызывают тяжелейшие отравления организма. Данные соединения различаются химической структурой и являются главными виновниками интоксикации .

Винный. Сюда относится этиловый спирт (этанол), который присутствует в любом виде алкогольной продукции. Этанол также содержится в некоторой парфюмерии (духи, одеколоны, туалетная вода). Входит этиловый спирт и в состав многих лекарственных настоек и гигиенических жидкостей (ополаскиватели для рта, лосьона для кожи).
Древесный. В эту группу входит метиловый спирт (метанол). Соединение, на базе которого изготавливают некоторые технические составы (антифризы, растворители, чистящие средства).
Изопропиловый. Его также применяют для изготовления технических жидкостей и очищающих растворов.

Конечно, существует и масса иных спиртовых соединений. Но употребление их происходит намного реже, так как в бытовых нуждах они используются крайне редко. Помимо этого, остальные спиртовые вещества обладают ярко выраженным запахом, который отличает их от обычного алкоголя.

Степени развития алкогольной интоксикации

Ежегодно по данным статистики ВОЗ порядка 1,8 млн человек погибают в мире от отравления спиртовыми продуктами.

По наблюдениям наркологов, к основным причинам алкогольной интоксикации относятся следующие ситуации:

смешивание спиртного с лекарственными препаратами или наркотиками;
состояние запоя, то есть непрерывного и длительного потребления алкоголя, данное состояние наблюдается при наличии у человека хронического алкоголизма;
отравление суррогатами, многие подпольные производители в целях уменьшить себестоимость продукции, разбавляют водку суррогатным алкоголем (этиловый или метиловые спирты);
неумеренное потребление спиртосодержащей продукции, отравление наступает уже при попадании в организм около 2,5 г/л (данные показатели могут варьировать и зависят от индивидуальных особенностей человека).

Опасные симптомы

Первые тревожные звоночки того, что человек подвергся отравлению спирта, могут развиться уже спустя 2-3 часа. Их яркость и длительность зависит от того, каким именно веществом отравился человек и сколько он выпил .

Особенно опасна ситуация с интоксикацией метиловым спиртом. В этом случае симптомы тяжелого отравления могут проявиться лишь через 1-2 дня, и все это время организм пострадавшего будет подвергаться разрушению.

Интоксикация этанолом

При злоупотреблении больших доз алкоголя, концентрация в крови этилового спирта резко увеличивается. Печень не справляется с нагрузкой и не способна нейтрализовать и вывести ядовитые метаболиты, их постепенная концентрация и приводит к отравлению. При интоксикации этанола страдают практически все системы организма, в частности:

Нервная.
Эндокринная.
Бронхолегочная.
Пищеварительная.

По статистике наибольшее количество случаев приходится на отравление некачественным, суррогатным алкоголем

Заподозрить отравление этанолом можно по характерным признакам. Первые симптомы развиваются со стороны ЖКТ:

сильная тошнота, сопровождаемая обильной рвотой, таким образом, организм пытается избавиться от яда;
мощный болевой импульс (боль локализуется в области брюшины и кишечника), причинами становится воспаление слизистой органов из-за действия ядовитых остатков спирта;
диарея, причиной данного недуга становится поражение токсинами поджелудочной железы, этот признак очень опасен, ведь длительное расстройство желудка приводит к обезвоживанию организма.

Не меньшую угрозу отравление этанолом наносит рецепторам и клеточкам головного мозга. При интоксикации мозговые ткани недополучают необходимый кислород и питательную глюкозу . Из-за обезвоживания происходит спазм сосудов. Нервные отклонения при интоксикации этанолом проходят со следующей симптоматикой:

галлюцинации;
неконтролируемое мочеиспускание и дефекация;
судороги, которые могут охватить все мышцы тела;
повышенная тревожность, а порой и агрессивность;
проблемы с дыханием, оно становится поверхностным и учащенным;
головокружения, приводящие к потере сознания, в тяжелых случаях развивается кома.

Интоксикация метанолом

Основная симптоматика отравления метанолом схожа с поражением организма этиловым спиртом. Главным отличием становится нарушение зрения. Метанол, приводит к резкому ухудшению способности видеть. Пострадавший жалуется на помутнение и снижение четкости наблюдаемой картинки.

Особенности интоксикации метанолом

В случае тяжелого поражения организма метиловыми спиртами человек может полностью и безвозвратно потерять способность видеть.

Интоксикация этиленгликолем

Отравление данным веществом также по своей основной симптоматике схоже на поражение организма этанолом. К основным отличиям относится поражение почек, проходящее практически всегда в острой фазе. У пострадавшего резко сокращается объем выделяемой урины, вследствие этого наблюдаются развитие крупных очагов отечности. Отказ от работы почек приводит к токсическому поражению всех внутренних органов и в тяжелых случаях к гибели человека .

Особенности отравления этиленгликолем

Первая помощь пострадавшим

Неотложная помощь при алкогольной интоксикации должна начинаться моментально, при первых тревожных симптомах. Первое, что следует сделать окружающим – это вызвать бригаду медиков. Помните, что самолечение в данных случаях чрезвычайно опасно. Но первую помощь при интоксикации оказать следует обязательно, ведь от этого зависит жизнь человека.

Итак, какова же должна быть первая помощь при алкогольном отравлении на дому, пошаговые действия которой необходимо знать и помнить. Не забывайте, что такая беда может прийти к каждому.

Что делать при алкогольном отравлении

Шаг 1. Очищение желудка

Данная процедура необходима для того, чтобы вывести остатки ядовитых метаболитов из желудка. Очищение поможет улучшить состояние пострадавшего и купировать дальнейшее распространение яда по организму.

Необходимо помнить, что прочищать желудок отравившемуся следует лишь тогда, когда человек находиться в сознании. Иначе велик риск попадания жидкости в легкие и захлебывание рвотой.

Чтобы прочистить желудок, следует спровоцировать искусственную рвоту у пострадавшего. Сделать это просто. Необходимо заставить выпить человека 1-1,5 литра обычной воды и надавить на корень языка. Такую процедуру следует провести несколько раз. Учитывайте, что добавлять в воду марганцовку или иные лекарства не нужно .

Шаг 2. Прочищение кишечника

После того как желудок промыт, остатки токсинов необходимо удалить и из кишечника. Ведь токсические, ядовитые продукты распада спирта активно всасываются через слизистую органа и ухудшают состояние человека. Провести данную процедуру лучше всего с использованием клизмы.

Клизмирование – необходимый и важный этап при оказании первой помощи человеку, пострадавшему от спиртового отравления.

Чтобы ее провести, необходимо использовать воду нейтральной (комнатной) температуры. И, желательно, чистую, без примеси травяных настоев, отваров и лекарственных препаратов. Клизмировать пострадавшего следует до появления очищенных и прозрачных промывных вод.

Шаг 3. Прием сорбентов

Адсорбирующие препараты эффективно выводят из организма остатки токсических веществ. Данные медикаменты значительно ускоряют нейтрализацию алкоголя и снижают симптоматику интоксикации. При использовании того или иного сорбента следует внимательно изучить прилагаемую инструкцию.

Последствия алкогольного отравления

Помните, что все данные средства необходимо запивать большим объемом воды. Жидкость поможет в выводе ядов, повышая способность лекарственных препаратов связывать токсины . В качестве сорбентов можно использовать следующие лекарства:

Смекта;
Атоксил;
Хитозан;
Сорбекс;
Карболен;
Полисорб;
Сорболонг;
белый уголь;
Энтеросгель;
активированный уголь.

Шаг 4. Обильное питье

Пострадавшему следует дать обильное питье. Выпаивать человека нужно после проведения процедуры очищения кишечника и желудка. Сейчас необходимо восполнить утрату жидкости. Знайте, что пить отравившемуся следует понемногу (маленькими и частыми глоточками). Необходимо, чтобы вода усвоилась в организме. Это улучшит общее состояние.

Поэтапная памятка

Чтобы не забыть, как и в какой последовательности проводить первую помощь пострадавшему от алкоинтоксикации человеку, используйте данную инструкцию. Итак, пошаговая памятка:

Вызываем бригаду Скорой Помощи.
Обеспечиваем пострадавшему доступ свежего воздуха. Для этого необходимо освободить человека от стесняющей одежды (расстегнуть пуговицы, ослабить галстук, ремень брюк) и открыть настежь окна.
Если человек без сознания, постараться привести его в чувство. В этом поможет нашатырный спирт либо интенсивное растирание ушных раковин.
Проводим промывание желудка. Учитывайте, что перед процедурой, человека необходимо согреть. Это можно сделать при помощи горчичников. Их следует поставить на ступни ног или кисти рук.
Следите, чтобы пострадавший не находился в положении лежа на спине. При необходимости разверните его на бок либо на живот.
Приложите к голове холод (можно использовать кусочки льда). Такое мероприятие хорошо понижает негативное воздействие токсинов спирта на мозг и купирует развитие отравления.
При интоксикации средней тяжести дайте пострадавшему мочегонное средство, что-нибудь из сорбентов. При необходимости и лекарство, купирующее головную боль.
Затем напоите человека горячим чаем. Можно выпаивать отравившегося и легкими травяными отварами.

Что делают медики

Когда врачи прибудут к больному, опишите специалистам все, что и когда человек принимал и в каком количестве. Не забудьте рассказать и об уже оказанной первой помощи (какие препараты вы давали, что проводили). Отдельно скажите точное время начала угрожающих симптомов . Медики проведут предварительную оценку состояния пострадавшего.

Общая медицинская деятельность в случае алкогольной интоксикации состоит в следующем:

очищение желудка при помощи зонда (проводят при бессознательном состоянии человека);
проведение инфузионной терапии (капельница) с целью снятия симптомов интоксикации;
подключение пострадавшего к чистому кислороду (используется специальная маска);
реанимирование сердечной деятельности (могут применять различные медицинские препараты).

Затем врачи доставят пострадавшего в палату интенсивной терапии в токсикологическое отделение. В клинике у человека возьмут все необходимые анализы и осуществят последующее лечение. Длительность госпитализации будет зависеть от общего состояния пострадавшего.

Помните, что от своевременного прибытия медиков и от ваших действий в случае алкогольной интоксикации может зависеть жизнь. Поэтому не теряйте ни минуты драгоценного времени и делайте все возможное по спасению человека.

Алкоголь – вкусовые спиртные напитки, основой которых служит очищенный этиловый спирт (вино, коньяк, вода, шампанское, виски, ликеры и др.). Суррогаты алкоголя – неполноценные заменители этанола, которые используются как алкогольные напитки, бывают истинными (гидролизный и технический спирты, одеколон и др.) и ложными (метанол, этиленгликоль).

Отравление алкоголем и его суррогатами – самое частое бытовое отравление, смертельная доза 96° этанола колеблется в пределах от 4 до 12 г/кг массы тела, алкогольная кома наступает при концентрации алкоголя в крови 3 г/л и выше, смерть – при 5 – 6 г/л и выше.

Клиника отравления этанолом:

– опьянение разной степени, переходящее в угнетение сознания вплоть до комы

– вначале характерны эйфория, эмоциональная лабильность, нарушения общественных норм приличия в поведении, агрессивность, сменяющиеся глубоким оглушением, безразличием

– нарушения двигательной сферы: от шаткой походки до неспособности самостоятельно находиться в вертикальном положении

– характерный запах алкоголя, исходящий от больного

– гиперемия холодных, влажных кожных покровов лица, инъецированность склер, суженные зрачки, горизонтальный нистагм

– гиперсаливация, потливость, рвота с возможными аспирационно-обтурационными нарушения дыхания или механической асфиксией (при аспирации рвотных масс или западении языка)

– непроизвольное мочеиспускание и дефекация

– частый, слабый пульс, коллаптоидное состояние

– высокий уровень этанола в крови (диагноз алкогольного опъянения правомерен при концентрации алкоголя в крови выше 0,5 промилле)

Алкогольную кому следует дифференцировать от ЧМТ, отравления суррогатами алкоголя или снотворными, транквилизаторами, от диабетической комы; т. к. эти состояния могут сочетаться, необходимо обязательно исследовать кровь больного на содержание в ней глюкозы, барбитуратов и др. седативных ЛС, сделать рентгенограмму черепа в двух проекциях.

Неотложная помощь при алкогольном отравлении:

1. Всех больных с тяжелым опьянением и отравлением алкоголем или его суррогатами необходимо госпитализировать (транспортировка в положении на боку с опущенным изголовьем для предупреждения аспирации)

2. Промывание желудка через зонд до чистых промывных вод (в случае глубокой комы – только после интубации трахеи) с последующим введением энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан и др.) и солевых слабительных в виде водной взвеси через зонд или перорально

3. Форсированный диурез: в/в инфузии кристаллоидных р-ров (изотонического р-ра натрия хлорида, 5% глюкозы) + фуросемид / лазикс 40 мг в/в

4. Туалет полости рта, взятие языка на языкодержатель, отсос слизи из полости глотки, при отсутствии глоточных рефлексов, нарушениях дыхания центрального генеза – интубация и перевод на ИВЛ.

5. Инфузия 40% р-ра глюкозы 40 мл с 15 ЕД инсулина в/в струйно

6. Витамины В1 5 мл в/м и В6 2 мл в/м (антидоты для этанола), никотиновая кислота 5% р-р 1 мл п/к

7. Ощелачивание мочи, коррекция метаболического ацидоза крови: 4% р-р бикарбоната натрия до 1000 мл в/в капельно

8. Симптоматическая терапия в зависимости от возникающих осложнений (купирование судорог оксибутиратом натрия, пирацетамом и др.)