На сегодняшний день множество людей страдают повышенным или пониженным внутричерепным давлением, которое негативно сказывается на состоянии больного и может привести к непоправимым последствиям.
Повышенное внутричерепное давление, симптомы и лечение которого имеют отличительные особенности и нюансы, может быть вызвано множеством факторов.
Внутричерепное давление характеризуется скоплением или оттоком спинномозговой жидкости в определенном месте черепной коробки. Связано такое явление, прежде всего, нарушением циркуляции ликвора, который предохраняет мозг от механического повреждения, физических, эмоциональных перегрузок.
Линкор сосредоточен по всему черепу под определенным давлением. При этом происходит постоянное обновление и циркуляция жидкости из одного участка головы в другой. В среднем процесс обновления составляет 6-7 дней. Но при нарушении данного процесса ликвор застаивается в одной части, что приводит к повышению внутричерепного давления. В том случае, если ликвор не справляется со своими функциями, то человек испытывает снижение давления.
Чаще всего снижение линкора связано с травмой головы или образованием опухоли мозга. Кроме того, подобное явление возможно при длительном приеме мочегонных средств, а также при сужении сосудов головного мозга.
Существует множество факторов, которые способствуют повышению давления. Но если данное явление наблюдается постоянно, то необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу. Внутричерепное давление повышается по следующим причинам:
- нарушенный обмен веществ, при котором жидкость практически не всасывается в кровь;
- спазмы сосудов, затрудняющие циркуляцию ликвора;
- застой жидкости в организме человека;
- кислородное голодания, гипоксия головного мозга;
- инфекционные и соматические заболевания, в числе которых менингит, гидроцефалия, энцефалит;
- злокачественные, доброкачественные опухоли мозга;
- приступ инсульта, инфаркта;
- постоянные головные боли, мигрень;
- избыточный вес и вредные привычки;
- пищевое, медикаментозное отравление;
- передозировка витамином А.
Все факторы, которые могут повысить давление, можно контролировать или вылечить. Но достигнуть этого можно только в случае своевременного выявления признаков. Повышенное внутричерепное давление доставляет много неприятностей, так как вызывает ухудшение общего состояния. При эффективном, успешном лечении можно устранить не только симптоматику недуга, но его источник.
Повышенное давление у взрослых и детей проявляется по-разному. Поэтому необходимо знать, как оно проявляется и что следует предпринять при подтверждении диагноза.
Симптомы у взрослых людей
Болезнь можно диагностировать самостоятельно по следующей симптоматике:
- дисфункция органов зрения, слуха;
- отеки лица, век;
- боли в голове;
- рвотный рефлекс, тошнота;
- головокружение;
- быстрая утомляемость, резкое ухудшение самочувствия;
- повышенное потоотделение;
- раздражительность и беспочвенные приступы агрессии.
В каждом конкретном случае симптоматика заболевания носит индивидуальный характер. Например, один больной может чувствовать слабость, тошноту, а другой – ухудшение зрения, головную боль.
Если повышение внутричерепного давления вызвано травмой головы, то медлить в данном случае нельзя, так как может потребоваться хирургическое вмешательство. После травмы в черепе образуется гематома, которая препятствует нормальной циркуляции жидкостей и крови между частями, органами головы.
Хирургическая помощь может потребоваться при постоянной головной боли и предобморочном состоянии, так как данные проявления, как правило, связаны с разрывом аневризмы сосудов. Ждать пока симптомы внутричерепного давления исчезнут самостоятельно ни в коем случае нельзя. Необходимо всегда обращаться за помощью к врачам.
У новорожденных детей данный недуг проявляется в увеличении размеров головы и косоглазии. Внутричерепное давление у детей требует оперативного вмешательства, постоянного контроля врачами. У детей школьного, дошкольного возраста заболевание проявляется в раздражительности, недомогании и быстрой утомляемости. Ребенок становится гиперчувствительным к происходящим событиям, а иногда и агрессивным.
Если ребенок жалуется на систематические головные боли, тошноту, которые проявляются резко и беспричинно, то игнорировать его болезненное состояние нельзя. Поэтому лучше обратиться к педиатру, который проведет комплексное обследование, а также назначит результативное лечение.
Способы диагностирования
Выявить признаки внутричерепного давления можно с помощью компьютерной диагностики, магнитно-резонансной томографии. Благодаря данному обследованию можно получить более полную картину о состоянии больного и диагностировать заболевание. Кроме того, проблему с давлением можно определить по застою диска зрительного нерва и венозной крови. Новорожденных детей обследуют с помощью ультразвукового исследования. Осуществляется оно через родничок черепа.
Для выявления заболевания специалисты могут прибегнуть специальной процедуре, которая заключается в ведении в позвоночный столб манометра с иглой. Данная процедура отличается болезненностью, повышенным риском, поэтому ее должен осуществлять только высококвалифицированный врач.
Выявить внутричерепное давление, симптомы и лечение которого могут иметь особенности, можно с помощью использования всех перечисленных способов диагностики. Комплексное обследование позволяет собрать всю необходимую информацию о состоянии больного, чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное, оперативное лечение. В первую очередь проводится МРТ, рентген головного мозга.
Лечение заболевания
Внутричерепное давление у взрослых чревато множеством негативных последствий. Поэтому лечение болезни должно быть эффективным и своевременным, так как она несет серьезную угрозу для здоровья и жизни больного. Когда наблюдается постоянное давление на мозг, то его деятельность нарушается. Это может проявляться в снижении интеллектуальных способностей и дисфункции внутренних органов.
При выявлении опухоли необходимо ее удаление хирургическим путем. Если у пациента наблюдается гидроцефалия, то происходит операция по отводу жидкости из головного мозга. Повышенное давление, которое вызвано нейроинфекцией, лечится антибактериальной терапией. Выявление причины болезни играет большую роль, поэтому самолечением заниматься не стоит. В некоторых случаях потеря времени может привести к серьезным последствиям, в числе которых летальный исход.
Как только появились первые симптомы заболевания, необходимо посетить лечащего врача и воспользоваться его компетентными рекомендациями. Когда болезнь протекает без угрозы жизни больного, ему назначают симптоматическое медикаментозное лечение. Оно способствует нормализации внутричерепного давления.
Симптомы повышенного внутричерепного давления можно устранить с помощью мочегонных препаратов, которые способствуют ускорению процесса вывода ликвора, а также всасывания вещества.
Медикаменты необходимо принимать курсами, но иногда желателен их постоянный прием. Например, при повторении недуга. Прием мочегонных препаратов должен осуществляться как минимум один раз в неделю.
Ноотропные лекарственные средства значительно улучшают кровообращение и питание головного мозга. Они применяются в сочетании с курсом массажа. Добиться быстрого излечения можно с помощью физических упражнений. Наиболее эффективным видом спорта при высоком внутричерепном давлении является плавание, которое положительно влияет на состояние больного.
Если заболевание протекает без осложнений, то прием медикаментов можно полностью исключить. Их прием можно заменить такими процедурами, как:
- оздоровительные упражнения;
- мануальная терапия;
- метод остеопатии.
В некоторых случаях, чтобы уменьшить проявления болезни, требуется ограничить прием воды и других жидкостей. Так как это позволяет нормализовать водный баланс в организме и устранить отечность.
Подобрать эффективный способ лечения может только лечащий врач. Исходя их симптоматики и проявлений заболевания, он может предложить пациенту наиболее оптимальное и результативное лечение.
Народные средства
Лечение внутричерепного давления в домашних условиях возможно в качестве дополнительной терапии, когда терапевтическое лечение уже назначено. Самолечением заниматься категорически запрещено.
Особой популярностью пользуются рецепты, в которых основными ингредиентами являются мед и лимон. Одним из вариантов является следующий рецепт: смешать сок 1 лимона, 2 столовые ложки меда и 100 мл кипяченой воды. Полученную смесь необходимо выпить. Курс лечения составляет 20 дней, после которого нужно сделать перерыв.
Также можно делать медовые маски для кожи головы. На протяжении одного месяца следует втирать несколько столовых ложек меда в волосы и кожу головы. Регулярное применение маски позволяет облегчить головные боли и придать волосам здоровый вид.
Существует несколько методов, как измерить внутричерепное давление. Во-первых, используется специальный катетер, который вводится в боковой желудочек головного мозга, так как именно в этой области сосредоточена спинномозговая жидкость. Данный метод позволяет получить более точные данные о заболевании. Кроме того, с помощью катетера можно контролировать и регулировать уровень ликвора. Например, при высоком давлении можно откачать небольшую часть ликвора, что позволит нормализации состояния.
Во-вторых, можно использовать субдуральный винт, который вставляют в предварительно подготовленное отверстие в черепе. Данный способ сопряжен с риском, поэтому применяется намного реже, чем использование катетера.
В-третьих, самой сложной процедурой, которая проводится крайне редко, является введение эпидурального датчика. Он вставляется между кожным покровом и черепом больного. Процедура возможна только тогда, когда с кожи головы удален весь волосяной покров. Затем голова обрабатывается антисептическим средством. После подготовительного этапа происходит надрез кожного покрова и вводится датчик. Внутричерепное давление измеряют таким способом только в крайних условиях.
Следовательно, измерить уровень давления в головном мозге самостоятельно невозможно. Поэтому если Вы стали замечать симптомы и признаки высокого внутричерепного давления, то в срочном порядке обратитесь к терапевту.
Повышенное внутричерепное давление или внутричерепная гипертензия – это повышение давления спинномозговой жидкости (ликвора), которая циркулирует в желудочках мозга, пространстве между мозгом и черепом, спинномозговом канале. Данное состояние не является самостоятельной болезнью, оно лишь сопровождает другие патологии.
Внутричерепное давление (ВЧД), как и кровяное, есть у всех. С физической точки зрения это разность между давлением в полости черепа и атмосферным давлением. Внутричерепное давление вызывает много споров и тому есть несколько причин.
- Во-первых, что считать повышением давления? Нормы сильно варьируются в зависимости от ситуации и индивидуальных особенностей человека. Нормальные показатели: от 60 до 200 мм водного столба или от 3 до 15 мм ртутного столба.
- Во-вторых, величину давления тяжело определить. Единственным достоверным методом измерения является пункция спинномозгового канала или желудочков мозга. Эта хирургическая процедура требует от врача специальной подготовки и соблюдения стерильности. Остальные методы исследования, даже самые высокотехнологичные (КТ, МРТ) могут выявить лишь косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
- В-третьих, внутричерепное давление повышается в несколько раз при чихании, наклоне вперед, натуживании, при физической нагрузке, стрессе , крике, плаче. В такие моменты у любого человека давление увеличивается 2-3 раза. Это так называемое доброкачественное повышение внутричерепного давления. Оно нормализуется само и не требует лечения. Но если невролог обследует испуганного плачущего грудного ребенка, то, скорее всего, он увидит признаки повышения внутричерепного давления.
На самом деле повышение внутричерепного давления – это серьезная патология, которая лечится в отделении интенсивной терапии или в реанимации. К счастью, такие случаи встречаются очень редко.
Анатомия центральной нервной системы
Головной мозг расположен в черепной коробке. Он представляет собой очень нежную субстанцию. Для защиты мозг покрыт тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой.Чтобы обеспечить работу мозга в организме вырабатывается спинномозговая жидкость, она же церебральная жидкость или ликвор. Ее функции: уберечь мозг от травмирования об стенки черепа, обеспечить его водно-электролитный баланс и питание. У взрослого человека ее количество достигает 150 мл, что составляет 10% полости черепа.
Для понимания механизма повышения ВЧД, важно разобраться в «круговороте» ликвора в организме.
- Вырабатывается
- в железистых клетках сосудистых сплетений в желудочках головного мозга 70%;
- из жидкой части крови, которая выпотевает через стенки кровеносных сосудов в желудочках мозга 30%. На полное обновление ликвора требуется до семи суток;
- Циркулирует в
- Желудочках мозга. Всего насчитывается 4 желудочка: левый и правый боковые, третий и четвертый. Ликвор перетекает из боковых желудочков в третий, из него через водопровод мозга в четвертый желудочек. через отверстия в четвертом желудочке спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство.
- Субарахноидальном пространстве головного мозга - это пространство между мягкой и паутинной (арахноидальной) оболочками мозга. Над крупными щелями и бороздами головного мозга и на его основании располагаются 6 цистерн, содержащих большое количество ликвора. В цистерны жидкость попадает из четвертого желудочка, там она всасывается.
- Спинномозговом канале позвоночника, омывая спинной мозг.
- Всасывается в кровь через венозные синусы паутинной мозговой оболочки.
Причины повышенного внутричерепного давления
Врожденные патологии:
- Патология венозных синусов, ответственных за всасывание
Неблагоприятное протекание беременности:
- Токсикоз во время беременности
- Тяжелые затяжные роды
- Обвитием пуповины
Инфекции центральной нервной системы:
При заболеваниях возникает отек, и ткань мозга увеличивается в размере. При этом увеличивается выпот плазмы крови через стенки сосудов, что приводит к увеличению количества ликвора.
Инфекционные заболевания:
- Мастоидит
Прием лекарственных препаратов:
- Кортикостероиды
- Антибиотики тетрациклинового ряда
- Бисептол
- Нитрофураны
- Ретиноиды
- Оральные контрацептивы
Эндокринные расстройства:
- Недостаточность надпочечников
- Печеночная энцефалопатия
Отек мозга вызванный его повреждением:
- Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы
- Нейрохирургические операции
Симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления
- Головная боль без определенной локализации . Боль усиливается при наклонах, кашле , чихании, повороте головы, когда нарушается отток спинномозговой жидкости. Боль имеет распирающий характер и усиливается к утру. Это объясняется тем, что горизонтальном положении усиливается приток крови к голове и увеличивается выработка спинномозговой жидкости.
- Застойный диск зрительного нерва, кровоизлияния в виде языков пламени. Вены глазного дна извивистые и переполненные кровью, пульсация крови в венах снижена или отсутствует вовсе – это результаты застоя в венозной системе.
- Нарушение зрения:
- двоение в глазах
- кратковременное затуманивание
- перемежающая слепота
- нарушение периферического зрения
- неравномерность зрачков
- снижение реакции на свет
Возникает при повышении давления на зрительные центры в стволе мозга и сдавливании зрительного нерва.
- Невозможность сомкнуть веки или симптом «заходящего солнца». Глаз постоянно остается открыт. При взгляде вниз между сомкнутыми веками заметен верхний край радужки в результате выпирания наружу глазного яблока.
- Темные круги под глазами . При ближайшем рассмотрении оказывается, что они вызваны переполнением мелких вен под кожей нижнего века.
- Тошнота и рвота не связанная с приемом пищи. Рвота иногда фонтанирующая, не приносящая облегчения, в отличие от приступов мигрени. Этот симптом вызван раздражением нервных окончаний рвотного центра, расположенного в продолговатом мозгу.
- Приступы потливости , озноба – последствия нарушения в работе вегетативной нервной системы.
- Раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, загруженность . Угнетение психических функций - это признаки пирамидальной недостаточности, возникающей при сдавливании продолговатого мозга и коры больших полушарий.
- Депрессия и нестабильность настроения – являются результатом сдавливания гипоталамуса и центров, ответственных за формирование эмоций в гипоталамусе.
- Боли в спине связанные с повышением давления в спинномозговом канале
- Парез мышц – может возникнуть на одной конечности или одной половине тела. Ослабление мышц, напоминающее паралич, возникает при поражении нервных клеток двигательных центров в головном или спинном мозге.
- Диспное – одышка, сопровождающаяся чувством нехватки воздуха. Возникает при сдавливании дыхательного центра в продолговатом мозгу.
- Повышенная чувствительность кожи – гиперестезия. Ощущение «бегающих мурашек» возникает при раздражении стволовых чувствительных ядер.
Диагностика причин повышения внутричерепного давления
- Спинальная (люмбальная) пункция и исследования церебральной жидкости
.
Введение пункционной иглы в пространство между арахноидальной (паутинной) и мягкой оболочками спинного мозга в области поясницы.
Для проведения процедуры необходимо лечь на бок и прижать колени к груди. Пункцию делают между 3 и 4 поясничным позвонком. Спинной мозг заканчивается выше, на уровне 2 позвонка, поэтому врач не может его повредить. Кожу обрабатывают антисептиками и обезболивают 2 % раствором новокаина. Поэтому данная процедура хоть и неприятная, но не болезненная.После введения иглы в спинномозговой канал из канюли выделяется цереброспинальная жидкость. Чтобы измерять ее давление к игле подключают манометр. Его шкала показывает уровень давления. В положении лежа, нормой считается до 150 мм вод. ст. Зарубежные врачи не считают патологией увеличение давления до 240 мм вод. ст при нормальном самочувствии человека. В сидячем положении давление выше 250-300 мм.
Признаки внутричерепной гипертензии при исследовании ликвора:- Давление ликвора превышает норму в 3 раза;
- Желтовато зеленый оттенок жидкости – при менингите и энцефалите, желтый при прорыве кисты;
- Увеличение количества клеток (лейкоцитов , эозинофилов): высокий цитоз (более 150 в 1 мл) указывает на гипертензию вызванную менингитом, умеренный цитоз 10-100 клеток бывает при хроническом раздражении оболочек мозга, сифилисе, арахноидите.
- Повышенный уровень белка (более 0,33 г/л) свидетельствует об опухоли или инфекционном процессе, слишком низкое содержание говорит о гидроцефалии;
- Наличие бактерий указывает на инфекционную природу повышения ВЧД. В ликворе обнаруживаются менингококки, пневмококки, стафилококки , личинки гельминтов, грибки.
- Неоднородность ликвора – при туберкулезном менингите на поверхности ликвора образуется пленка из волокон фибрина, свертывание ликвора может быть вызвано опухолью, осадок из хлопьев фибрина выпадает при гнойном менингите.
- Офтальмоскопия или осмотр глазного дна
Офтальмолог направляет световой луч через зрачок на сетчатку глаза. Это дает возможность узнать, что происходит «внутри глаза». Часто перед исследованием закапывают капли, расширяющие зрачок, чтобы увидеть периферические отделы сетчатки.Признаки повышения ВЧД при осмотре глазного дна:
- Отечный гиперемированный (покрасневший) сосок зрительного нерва. Такая картина вызвана невоспалительным отеком;
- Извивистость и переполнение вен глазного дна;
- Отсутствие пульсации крови в сосудах сетчатки глаза;
- Сетчатка покрыта множественными кровоизлияниями, возникшими при разрыве переполненных сосудов.
- МРТ (магнитно резонансная томография) головы
Исследование основано на действии ядерного магнитного резонатора (ЯМР). Это устройство учитывает ответ ядер атомов водорода в тканях на воздействие магнитным полем. Аппарат преображает импульсы атомов в изображение. С его помощью удается получить картинку высокой точности. Процедура не требует введения контрастных или радиоактивных веществ, и имеет очень низкую степень облучения.
Томограф имеет вид трубы или тоннеля. Пациент ложится на стол и помещается внутрь трубы. Исследование длится около получаса. В это время необходимо сохранять неподвижность. Любое движение может испортить качество снимков. Поэтому детям, делают наркоз или вводят седативные препараты.
Компьютерный томограф создает серию рентгеновских снимков, чтобы визуализировать картину поражений черепа и мозгового вещества. Этот метод используется не часто из-за рентгеновского облучения и необходимости введения контрастных веществ в кровеносные сосуды. К тому же компьютерная томография диагностирует изменения черепа, при длительном повышении ВЧД, на ранних этапах она менее информативна.
Симптомы повышения ВЧД при проведении компьютерной томографии.
- Участки поражения мозга крупнее 0,5 см. Это могут быть новообразования, кисты, участки размягчения после инсульта;
- Отек мозговой ткани;
- Смещение структур мозга при давлении на них ликвора;
- Разрежение мозгового вещества вокруг желудочков;
- Усиление рисунка пальцевых вдавлений;
- Расхождение швов черепа;
- Сдавливание или расширение желудочков.
- Электроэнцефалография
Это метод изучения биоэлектрической активности мозга. С помощью чувствительной аппаратуры через кожу головы измеряют электрические потенциалы, возникающие при работе мозга.Импульсы записываются в виде графической кривой. Это дает возможность исследовать частоту, амплитуду и форму импульсов от каждого участка мозга, слаженность работы разных его участков.
О повышении внутричерепного давления говорят:
- Появление ритмов с высокой частотой: Бета-1, Бета-2, Гамма;
- Диффузные изменения биоэлектрической активности мозга;
- Возбуждение различных структур мозга: коры, средних отделов и тд.
- Пароксизмы (возбуждения) возникающие в разных участках мозга, которые усиливаются на фоне тестов.
- Нейросонография или УЗИ головы
Этот метод исследования подходит для детей первого года жизни. Обследовать состояние мозга удается через не закрывшиеся роднички. Данный метод широкодоступный, безвредный и безболезненный, однако дает много ложноположительных результатов.
Признаки, свидетельствующие о повышении ВЧД:
- Расширение размеров желудочков;
- Расширение наружных ликворных пространств между оболочками мозга;
- Псевдокисты;
- Расширение пространства окружающего зрительный нерв.
- Повышение пульсационного индекса. Он выражает отношение разности между систолической (при сокращении сердца)и диастолической (при расслаблении сердца) скоростями кровотока к средней скорости в мозговой артерии. В норме он составляет 0,8-0,9. Чем выше индекс, тем выше давление в полости черепа.
- Застой крови в венозных синусах;
- Тромбоз венозных сосудов;
- Увеличение скорости венозного кровотока.
Лечение повышения внутричерепного давления
Лечение внутричерепной гипертензии направлено на устранение причины вызвавшей повышение давления. При доброкачественной гипертензии, когда нет угрозы жизни больного, достаточно медикаментозной терапии, массажа и лечебной физкультуры. Однако, если есть угроза сдавливания тканей мозга, то потребуется хирургическое лечение.Физиопроцедуры при повышенном внутричерепном давлении
- Электрофорез с эуфиллином . 10 процедур, продолжительностью 15-20 минут. Введение эуфиллина в воротниковую зону улучшает питание мозга, который страдает от кислородного голодания. Эуфиллин нормализует работу сосудов головного мозга, что обеспечивает необходимое всасывание лимфы.
- Магнит на воротниковую зону. Магнитные поля снижают тонус сосудов, тем самым помогая нормализовать давление. Также снижают чувствительность мозговой ткани к дефициту кислорода, который возникает при внутричерепной гипертензии. Кроме того, магнит обладает выраженным противоотечным действием, уменьшая отек нервной ткани.
- Массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника
. Курс лечения 15-20 массажей. Этого достаточно, чтобы улучшить отток венозной крови из полости черепа. В дальнейшем 2 раза в день по 15 минут выполняют самомассаж:
- Ладони помещают на верхнюю часть затылка и проводят ими сверху вниз. От затылка по шее и к ключицам;
- Подушечками пальцев обеих рук массируют нижний край затылочной кости. Выполняют круговые движения, периодически поглаживая шею сверху вниз;
- Круговыми движениями массируют точки основания черепа. При этом должна возникать умеренная боль.
- Лечебная физкультура
и плаванье, спортивная ходьба, настольный теннис, бадминтон. Дозированная физическая нагрузка повышает тонус мышц шейно-плечевого отдела, благодаря чему устраняется мышечный спазм. «Зажатые» мышцы могут сдавливать сосуды, отводящие кровь от мозга. Все упражнения выполняются медленно и плавно. Каждое повторяют на протяжении 2-3 минут, постепенно наращивая количество повторов.
- Максимальное вытягивание головы вперед и вниз;
- Скольжение подбородком вниз по грудине и обратно;
- На вдохе поднять подбородок вверх и задержать дыхание на 5 секунд. Медленный выдох – голова опускается к груди;
- Наклоны головы. Постарайтесь дотронуться правым ухом до правого плеча, потом то же самое в левую сторону;
- Смотрим перед собой. Кончик носа остается неподвижным, а подбородок двигается вверх и вправо. Потом голова возвращается в исходное положение. Подбородок поднимается вверх и влево;
- Держите голову прямо, медленно поворачивайте ее вправо до упора, а потом в другую сторону.
- Иглоукалывание . Воздействие на рефлекторные зоны устраняют спазм сосудов, нормализует обменные процессы и функционирование нервной системы в целом. Однако, несмотря на тысячелетний опыт, эффективность этого метода остается недоказанной.
- Циркулярный душ . Душевая установка воздействует тонкими струями на кожу. Во время этой процедуры струи воды оказывают температурное воздействие и активизируют чувствительные рецепторы. Это повышает тонус мышц и нормализует кровообращение, обеспечивая отток венозной крови из полости черепа.
Медикаментозное лечение повышения ВЧД
Медикаментозное лечение повышения ВЧД необходимо в том случае, когда диагноз подтвержден инструментальными методами исследования, присутствуют симптомы и есть патология, вызывающая внутричерепную гипертензию.| Группа препаратов | Механизм действия | Представители | Способ применения |
| Мочегонные средства | Снижение выработки ликвора, за счет угнетения транспорта ионов хлора. | Ацетазоламид (Диакарб) | Взрослым по 125-250 мг каждые 8-12 ч. Детям по 100 мг/кг/сутки. |
| Фуросемид | Взрослым по 20-40 мг 1-2 раза в день, детям по 1 мг/кг/сутки. Наиболее эффективным считается совместный прием этих двух препаратов. |
||
| Лекарственные средства, содержащие калий | Улучшают тканевый обмен и баланс электролитов, благодаря чему обеспечивается нормальное питание мозга. Назначают при инсульте и черепно-мозговых травмах, которые вызывают отек мозга. | Аспаркам | 10 мл раствора вводят внутривенно капельно с раствором глюкозы или натрия хлорида. |
| Кортикостероиды | Назначаются при менингите и опухолях головного мозга. Устраняют отек, связанный с интоксикацией и аллергическими реакциями. | Дексаметазон | Средняя доза составляет 2-5 мг в сутки в 2 приема. |
Клинические исследования доказали неэффективность таких препаратов, часто назначаемых при лечении повышенного ВЧД:
- гомеопатические средства: Нотта, Неврохель;
- ноотропные препараты: Пирацетам, Ноотропил, Пикамилон, Пантогам, Энцефабол;
- препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Кавинтон, Циннаризин, Сермион.
Операции при повышенном внутричерепном давлении
Операция является единственным эффективным способом лечения внутричерепной гипертензии вызванной гидроцефалией и другими врожденными патологиями, опухолями и травмами.Шунтирование
| Показания | Виды операции | Механизм действия | Как производится |
| 1.Гидроцефалия 2.Кисты, продуцирующие ликвор 3.Закупорка путей оттока цереброспинальной жидкости | Вентрикулоперитонеальное шунтирование
отведение ликвора из желудочков мозга в брюшную полость | Когда давление в черепной коробке поднимается выше нормы, открывается клапан, который спускает избыток спинномозговой жидкости в систему трубок. Клапан препятствует обратному ходу ликвора в мозг и попаданию в него крови. Недостатки: из-за малого диаметра катетера он может закупориться и выйти из строя, детям придется перенести несколько операций по мере роста. | Через отверстие в черепной коробке врач устанавливает силиконовый катетер. Один его конец погружен в желудочек мозга, а другой выведен наружу черепной коробки. Для отведения ликвора создают систему из силиконовых трубок и клапанов. Ее проводят под кожей. В зависимости от вида шунтирования, отводной конец системы закрепляют в брюшной полости или в правом предсердии. Контроль за ходом операции осуществляется при помощи рентгена. |
| Вентрикулоатриальное шунтирование
отведение излишков ликвора в правое предсердие |
Пункция
| Показания | Виды | Механизм действия | Как производится |
| Вентрикулярная пункция
| Избыток спинномозговой жидкости отводят из желудочка мозга наружу через длинную иглу. Недостатки: риск осложнений составляет до 40-50%, может потребоваться повторная пункция. | Разрезают мягкие ткани и делают небольшое отверстие в черепной коробке. Через него на глубину 5 см вводят специальный катетер. Когда он окажется в правом боковом желудочке, его присоединяют к стерильному резервуару. Емкость закрепляют на 20 см выше головы больного. Таким образом, поддерживают нормальный уровень внутричерепного давления и собирают избыток ликвора. |
| Люмбальная пункция | Удаление излишка ликвора из спинномозгового канала. Достоинство – минимальная вероятность механического повреждения мозга. | Иглу вводят между 2 и 3 поясничными позвонками, предварительно обезболив раствором новокаина. Посредством резиновой трубки канюлю иглы соединяют со стерильным резервуаром. Эта мера позволяет уберечь от попадания бактерий в спинномозговой канал. |
Эндоскопическая операция
| Показания | Виды | Механизм действия | Как производится |
| Эндоскопическая перфорация дна третьего желудочка
| С помощью современного эндоскопического оборудования создают канал между дном желудочка и подпаутинными цистернами. После этого вмешательства редко возникают осложнения, нет необходимости в повторных операциях. | В качестве инструмента используются жесткие нейроэндоскопы, оснащенные микроинструментами: видеокамерой, ножницами, катетером, щипцами. В дне третьего желудочка с помощью катетера формируют канал для оттока ликвора в цистерны мозга. |
Народное лечение при повышенном внутричерепном давлении
Лечение народными средствами эффективно, если вдавление ликвора повысилось вследствие ожирения, остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника, нарушения оттока венозной крови или хронических стрессов.В этом случае цель применения народных средств: нормализовать работу нервной системы, улучшить кровообращение и уменьшить выработку цереброспинальной жидкости.
Отвар веток шелковицы. Молодые веточки шелковицы (тутового дерева) собирают в середине лета, сушат, рубят на кусочки диной 1,5-2 см. Для приготовления отвара 2 ст.л. сырья засыпают в эмалированную кастрюлю, заливают литром холодной воды, доводят до кипения. Кипятят на слабом огне 20 минут, настаивают в течение часа. Процеживают, и принимают по 1 стакану 3 раза в день перед едой. Курс лечения 21 день. Фолиевая и аскорбиновая кислота, токоферол, холин, марганец, цинк и высокая концентрация антиоксидантов позволяют улучшить работу нервных клеток. Через 7-10 дней головные боли уменьшаются.
Смесь спиртовых настоек . Для приготовления этого средства необходимо:
- настойка боярышника 100мл
- настойка пустырника 100мл
- настойка валерианы 100мл
- настойка мяты перечной 25мл
- настойка эвкалипта 25мл
Отвар почек тополя черного.
2 ст. ложки почек залить 2-мя стаканами воды. Довести до кипения, убавить огонь и проварить 15 минут. Остудить и принимать 3 раза в день по 0,5 стакана на голодный желудок. Длительность лечения 3 недели, через 20 дней курс повторить. Благодаря мочегонному и успокаивающему действию удается улучшить общее самочувствие и уменьшить количество ликвора.
Последствия повышенного внутричерепного давления
- Остановка мозгового кровообращения . Происходит, когда давление ликвора достигает 400 мм вод. ст. В этом случае спинномозговая жидкость сдавливает сосуды и нервную ткань и останавливает обменные процессы в мозге. Возникает ишемический инсульт. Нейроны мозга гибнут, его ткань размягчается.
- Сдавливание ткани мозга при хроническом повышении ВЧД. Приводит к отмиранию нервных клеток коры и белого вещества, что может вызвать изменения поведения и эмоциональной сферы. При повышении давления чаще всего страдает мозжечок, что проявляется нарушением координации движений и снижением силы конечностей.
- Повреждение стволовых структур мозга. Повышение ВЧД вызывает смещение различных структур мозга. При этом страдает ствол мозга, в который входят средний и продолговатый мозг, варолиев мост и мозжечок. Верхние отделы ствола мозга вклиниваются в полушарья, а нижние ущемляются в затылочном отверстии. При этом развиваются характерные симптомы: снижение температуры, замедление сердечного ритма, симметричное расширение зрачков без реакции на свет, снижение тонуса мышц, нарушение рефлексов.
- Нарушения зрения. Цереброспинальная жидкость скапливается в канале вокруг зрительного нерва и сдавливает его. Давление приводит к отмиранию нервных волокон, отеку соска зрительного нерва, расположенного в сетчатке глаза. В дальнейшем воспалительные явления распространяются на саму сетчатку, вызывая нарушения зрения и слепоту.
- Эпилептический синдром. При сдавливании отдельных участков мозга возникают очаги судорожной активности. При этом у человека случаются приступы судорог, напоминающие эпилепсию. Они кратковременные и имеют благоприятный исход.
Часто задаваемые вопросы
Что делать для профилактики повышения внутричерепного давления?
- Соблюдать режим дня. Важно чередовать умственные и физические нагрузки. Ночной сон должен продолжаться не менее 7-8 часов. Желательно отводить около 30 минут для послеобеденного отдыха. Ограничить время, проведенное у телевизора и компьютера до 1 часа в день.
- Выполнять физические упражнения. 3-4 раза в неделю посещать бассейн. Быстрые пешие прогулки на свежем воздухе 1,5-2 часа или велопрогулки, занятия йогой, дыхательной гимнастикой. Несколько раз в день по 10-15 минут разминайте мышцы шеи. В медленном темпе выполняйте повороты и наклоны головы, выписывайте головой восьмерки или буквы алфавита. Атлетические нагрузки повышают ВЧД, поэтому не рекомендованы занятия тяжелой атлетикой, прыжки, бег на короткие дистанции.
- Проходить санаторное лечение на курортах, специализирующихся на заболеваниях системы кровообращения: «Ставрополье» (Краснодарский край), «Сосновый бор» (Ульяновская область), «Солнечный» (Нижегородская область).
- Проводить терапию основного заболевания. Основные направления: борьба с гипертонией, атеросклерозом, гормональными нарушениями.
- Соблюдать диету . Необходимо соблюдать питьевой режим – до полутора литров жидкости в сутки. Увеличить потребление солей калия и магния. Эти элементы содержатся в гречке, фасоли, орехах кешью, кураге, киви, морской капусте. Желательно уменьшить количество соли, животного жира, кондитерских изделий, алкоголя. Такое питание способствует снижению избыточной массы тела, что является профилактикой повышения ВЧД.
- Отказаться от курения , никотин вызывает спазм сосудов и нарушает всасывание ликвора.
- Избегать перегревов. Откажитесь от походов в баню, избегайте длительно находиться на открытом солнце. Принимайте жаропонижающие средства, если температура тела превысила 38 градусов. Повышение температуры влечет за собой подъем артериального давления и усиленную выработку ликвора.
- Поднять головной конец кровати на 30-40 градусов для улучшения венозного оттока из полости черепа.
Делают ли операцию при повышенном внутричерепном давлении?
К хирургическому лечению повышенного внутричерепного давления прибегают, если не удалось нормализовать состояние больного с помощью лекарств.Показания к проведению операции при повышении ВЧД:
- Прогрессирующая гидроцефалия;
- Неэффективность медикаментозного лечения и спинномозговой пункции;
- Снижение остроты зрения вследствие поражения зрительного нерва;
- Диск зрительного нерва увеличен, имеет вид шляпки гриба и на 2 диоптрии выступает в стекловидное тело;
- Сопротивление оттоку ликвора более 10 мм рт.ст./мл/мин;
- Повышение ВЧД в результате открытой черепно-мозговой травмы;
- Доброкачественные и злокачественные новообразования мозга и мозговых оболочек.
На сегодняшний день наиболее распространено шунтирование. Суть операции: через систему катетеров сбрасывать излишек цереброспинальной жидкости в брюшную полость. Для этого вскрывают брюшную полость и вводят тонкий шунт – силиконовый катетер. Под кожей формируют каналы, по которым катетеры продвигают к голове. В черепной коробке, справа от средней линии черепа, делают небольшое отверстие, через которое вводят катетер в четвертый желудочек. Его соединяют с обходными путями циркуляции ликвора.
Процедура длится 2-3 часа, проходит под общей анестезией. Недостатки: риск осложнений достигает 40-60%, необходимо постоянно следить, не нарушена ли проходимость шунта, высокая вероятность повторных операций.
Современная западная медицина переходит к эндоскопическим операциям. С помощью нейроэндоскопа проводят малотравматичную операцию – перфорацию дна III желудочка. Ее достоинства: время проведения 20-30 минут и минимальный риск развития осложнений, нет необходимости в повторных операциях. Через дно желудочка формируют отток ликвора в цистерны основания мозга.
Как выглядит больной с повышением ВЧД, фото?
У взрослых больных нет внешних симптомов повышения ВЧД. Выдавать болезнь может выпячивание глазных яблок и неравномерное расширение зрачков.Характерные черты можно заметить у новорожденных, страдающих от внутричерепной гипертензии связанной с гидроцефалией:
- Патологическое увеличение размеров головы;
- Кожа на родничке натянута и блестит, когда ребенок спокоен и находится в вертикальном положении;
- Под кожей головы проступает переполненная сеть кровеносных сосудов;
- Глаза закатываются вниз.
Эффективно ли иглоукалывание при повышенном внутричерепном давлении?
Иглоукалывание – метод воздействия на рефлекторные точки тела с помощью специальных медицинских игл. Эта процедура улучшает кровообращение и устраняет спазм сосудов, улучшает работу нервной системы, снимает боли, вызванные повышением давления.Иглоукалывание может улучшить состояние больного с повышенным ВЧД, но оно не в силах устранить причину его появления.
Иглоукалывание бесполезно, если давление ликвора повысилось в результате воспалительных процессов, врожденных патологий, новообразований или черепно-мозговых травм.
Каковы признаки внутричерепного давления у грудных детей?
Симптомы, которые должны заставить родителей незамедлительно обратиться за помощью к детскому неврологу
:- Выпуклый пульсирующий родничок у ребенка в спокойном состоянии;
- Приступы замирания, зажимания, обмякания, судорог;
- Непроизвольные движения глаз;
- Несимметричность зрачков;
- Многократно повторяющиеся подергивания различных частей тела;
- Расхождение швов между костями черепа и их подвижность;
- Неравномерный тонус мышц – дистония. Одни мышцы расслабленны, как мягкое тесто, другие излишне напряжены;
- Вялость.
- Ходьба на носочках;
- Дрожание подбородка и рук;
- Вздрагивание во сне;
- Носовые кровотечения;
- Просвечивающиеся сосудики на лице и волосистой части головы – мраморная кожа;
- Плаксивость;
- Заикание;
- Повышенная возбудимость.
Родители помните, что малышу, у которого действительно повышено внутричерепное давление настолько плохо, что он нуждается в немедленной госпитализации. Такое состояние невозможно не заметить. А вздрагивания и нарушения сна периодически случаются у всех здоровых детей по причине незрелости нервной системы.
Каковы признаки внутричерепного давления у новорожденных?
Симптомы повышения ВЧД у новорожденных
:- Повышенная чувствительность кожи – гиперстезия. Легкое касание кожи может вызвать приступ плача у ребенка;
- Выпячивание глазных яблок. Ребенок не может полностью сомкнуть веки. Когда он спит, можно видеть радужку глаза;
- Непропорционально большой размер головы;
- Выпячивание и пульсация большого родничка. Этот симптом можно объяснить повышением давления спинномозговой жидкости, давящей на череп изнутри и пульсацией крови в переполненных сосудах.
- Переполненная венозная сетка под кожей головы, из-за этого появляется синюшный оттенок кожи;
- Офтальмологические изменения: сходящееся косоглазие и разность зрачков при сдавливании зрительного и отводящего нервов;
- Мышечная дистония . Тонус мышц может быть значительно повышен – новорожденный прижимает руки к груди. Другие мышцы наоборот расслаблены.
- Ребенок плохо сосет грудь. Из-за недосыпания и плача новорожденный постоянно переутомлен, у него не хватает сил сосать;
- Обильное срыгивание вызванное перенапряжением мышц пресса
Повышение втуричерепного давления может свидетельствовать о развитии новообразований в мозге, его инфекционном поражении или являться следствием кровоизлияния в мозг.
Для диагностики многих заболеваний необходима такая процедура, как измерение внутричерепного давления. Методика проводится только в медицинском учреждении квалифицированным специалистом. Как проверить внутричерепное давление, и для чего это бывает необходимо?
Уровень внутричерепного давления диагностируют в профилактических целях: у пациентов с заболеваниями, которые могут стать причиной его повышения. Кроме того, ВЧД следует измерять по показаниям, то есть, если есть определенные симптомы.
Для проведения этой процедуры придется обратиться к невропатологу. Только он имеет право осуществлять измерение ВЧД. Невролог выявляет анамнез заболевания, оценивает динамику жалоб. Кроме этого, врач осмотрит пациента и, если понадобится, назначит дополнительное обследование.
Как измеряется внутричерепное давление
Оценить уровень ВЧД можно с помощью нескольких обследований и консультаций узких специалистов:
- осмотр офтальмолога с измерением внутриглазного давления;
- ультрасонография у новорожденных и детей в возрасте до года (ультразвуковое исследование головного мозга);
- электроэнцефалография для оценки электрической активности мозга;
- методы нейровизуализации - компьютерная и магнитно-резонансная томография - для более точной оценки состояния желудочков мозга;
- спинномозговая пункция с последующим микроскопическим изучением ликвора – наиболее точная и полная методика.
Теперь следует рассмотреть подробнее каждую методику: как она проводится и какие результаты можно получить.
Измерение внутриглазного давления
- расширение сосудов сетчатки;
- отечный диск зрительного нерва.
Выявленные подозрительные симптомы являются показанием для измерения внутриглазного давления тонометром Маклакова. Если оно превышает норму, высока вероятность того, что повышено и ВЧД.
Ультрасонография
Такая методика проводится только у детей до года. С чем связано возрастное ограничение? Кости черепа у взрослого и даже у ребенка довольно плотные и не пропускают ультразвуковые волны. Однако у детей до года еще не закрылись роднички - пустые пространства между костями черепа. Именно в эту область и накладываются датчики аппарата.
Результатом, свидетельствующим о повышении внутричерепного давления, становится увеличение объема мозговых желудочков. Методика эта является косвенной, поскольку не дает точных цифр уровня ВЧД.
Электроэнцефалография
Методика проводится подобно электрокардиографии. На череп пациента накладывают электроды и регистрируют биопотенциалы мозга. Определенные изменения электрической активности свидетельствуют о повышении внутричерепного давления. К таковым относятся следующие:
- возникновение высокочастотных ритмов;
- хаотичное возбуждение мозговых структур;
- диффузные изменения.
КТ и МРТ
Этот вид обследования может проводиться в любом возрасте, к нему практически не существует противопоказаний. Такое исследование позволяет увидеть структуру мозга послойно и диагностировать любые, даже самые маленькие, патологические изменения.
Однако эта диагностика тоже является косвенной, потому что можно увидеть только признаки, которыми может проявляться высокое ВЧД. Чаще всего это увеличение желудочков мозга и других его полостей или обнаружение опухоли в мозговой ткани.
Другими признаками возможного повышения ВЧД могут быть такие состояния:
- изменение плотности мозгового вещества;
- наличие тромбов в венозных синусах;
- отек вещества мозга;
- кровоизлияние в вещество мозга или в желудочки.
Спинномозговая пункция
Метод позволяет не только оценить уровень внутричерепного давления, но и выявить возможную причину его повышения. Пункция проводится по определенным правилам в условиях процедурного кабинета.
Уже по тому, как вытекает из пункционной иглы ликвор, можно узнать уровень ВЧД:
- если он стекает редкими каплями, то давление в пределах нормы;
- если ликвор падает частыми каплями или струей, это признак повышения ВЧД.
Чтобы точно узнать его уровень, к игле подсоединяют манометр - нормой является давление от 80 до 170 мм водного столба.
Если ликвор прозрачный, причина повышения ВЧД может быть в наличии опухолевого образования в головном мозге. Когда в нем содержатся примеси крови, причину следует связывать с кровоизлиянием в желудочки мозга. Если же жидкость мутная, это признак инфекционного поражения оболочек мозга.
Точная причина диагностируется после проведения биохимического и бактериологического исследования ликвора.
Редко применяется такой метод, как введение катетера в желудочки мозга и подсоединение к нему манометра. Такое определение ВЧД наиболее точное. Однако метод сопряжен с высоким риском побочных эффектов.
Каковы признаки повышенного ВЧД
Существуют определенные проявления, которые позволяют предположить повышение внутричерепного давления и вовремя получить медицинскую помощь. Как определить, что ВЧД повысилось, самостоятельно?
Прежде всего это интенсивные головные боли, не проходящие после приема обезболивающих препаратов. Боли иррадиируют в глазные яблоки, ощущается тяжесть и давление в глазах, появляется мелькание мушек, световые пятна и полосы.
Кроме того, при повышенном ВЧД больного беспокоит шум в ушах, снижение слуха, подташнивание, периодически переходящее во рвоту.
При длительно повышенном ВЧД страдают интеллектуальные способности, изменяется характер, постепенно ухудшается зрение.
У детей также может возникнуть повышенное внутричерепное давление - обычно это бывает врожденным состоянием. При этом формируется гидроцефалия или водянка мозга. Голова таких детей выглядит непропорционально большой по отношению к туловищу. Ребенок беспокойный, часто кричит, у него плохой аппетит. Роднички закрываются намного позже, чем у здорового ребенка.
Отсутствующее или несвоевременное лечение может привести к формированию аневризмы мозга, развитию инсульта.
Давление ликвора может повыситься вследствие различных заболеваний:
- опухоли головного мозга, доброкачественные и злокачественные;
- врожденные сосудистые патологии;
- инфекционные менингиты и энцефалиты;
- закрытые черепно-мозговые травмы.
Лечение таких патологий возможно только в условиях неврологического или инфекционного стационара. При выявлении пациента с высоким ВЧД необходима срочная госпитализация. Лечение может проводиться консервативно или оперативно.
Для консервативного лечения используются медикаментозные препараты: диуретики, коллоидные растворы для внутривенного введения, глюкокортикоиды. При неэффективности такой терапии назначают хирургическое вмешательство. У детей наиболее часто применяется постановка шунта из желудочков мозга в брюшную полость. Взрослым проводят трепанацию черепа для снижения давления на мозг.
Черепное давление является одним из параметров жизнедеятельности любого человека и способно сигнализировать о наличии серьезных патологий. Нормальное значение параметра очень важно в обеспечении работы всех внутренних органов, а его повышение может вызвать серьезные нарушения в функционировании центральной нервной системы. Однако повышенное черепное давление у новорожденного ребенка может не нести в себе опасности, аналогично естественным считается его временное изменение в ряде случаев у взрослых людей.
Понятие черепного давления
Черепное давление (внутричерепное давление) представляет собой барическую нагрузку, возникающую в синусах оболочки, мозговых желудочках, эпидуральном и субарахноидальном внутричерепном пространстве и зависящую от церебрального давления, сосудистого тонуса, объема кровотока и продукции цереброспинальной жидкости, проницаемости гематоэнцефалического барьера, гомеостаза мозговой жидкости. Изменение любого из этих факторов порождает компенсационную рефлексивную реакцию, обеспечивающую поддержание черепного давления в определенных пределах. Нормальное внутричерепное давление поддерживается в диапазоне 7,4-16 мм.рт.ст.
Принципиально нарушение внутричерепного давления может происходить в двух направлениях - повышение (гипертензия) или понижение (гипотензия). Гипертензия возникает в том случае, если увеличивается в объеме какое-либо мозговое содержимое: спинномозговая жидкость, тканевая жидкость (в результате отека), кровяной поток или сама мозговая ткань в виде опухоли. Гипотензия может проявиться при нарушении целостности оболочки мозга и истечения части цереброспинальной жидкости. Такое явление проявляется при открытых ранах.
Вернуться к оглавлению
Причины гипертензии
Гипертензия может быть кратковременной в результате избытка кровотока при физических перегрузках, стрессе, воздействии внешних атмосферных факторов и т.д. Такое нарушение давления обычно исчезает при прекращении действия провоцирующего фактора. Другое дело - длительная гипертензия, которая чаще всего обусловлена увеличением объема ликвора. У взрослых людей такое явление может быть вызвано тремя основными причинами: чрезмерным выделением жидкости; неполным всасыванием ее мозговыми отделами и ухудшением проходимости проток.
Основные причины, порождающие увеличение черепного давления: травмы черепа, менингит или энцефалит, наследственные генетические нарушения ЦНС, кислородный дефицит, токсическое или алкогольное отравление. Гипертензия порой обусловлена патологическим нарушением кровотока, выраженным в поступающей избыточной кровяной массе при поражении механизма саморегуляции процессами притока и оттока крови. Увеличенный объем мозговой массы объясняется наличием опухолей доброкачественной или злокачественной природы, а также отеками тканей.
У новорожденных детей повышение черепного давления может быть вызвано гидроцефалией (водянкой мозга), когда спинномозговая жидкость не оттекает из черепа. В этом случае у ребенка иногда наблюдается деформация черепной коробки.
Вернуться к оглавлению
Симптомы черепной гипертензии
Повышение внутричерепного давления вызывает ряд характерных проявлений, обусловленных функциональными нарушениями центральной нервной системы. Можно выделить следующие основные симптомы у взрослых людей: боли и тяжесть в голове, усиливающиеся утром или ночью, в предутренние часы; тошнота и рвота после подъема; нарушения работы сердечнососудистой системы (сердцебиение, повышение артериального давления, обморочное состояние, усиленное потоотделение); нервозность; синие круги под глазами; пониженная потенция; усиление болезненных признаков в лежачем положении; ощутимое изменение общего состояния в зависимости от климатических факторов; зрительные аномалии (отек глазного нерва, ухудшение периферического зрения, изменение зрительной реакции); понижение слуха и появление шума в ушах.
Признаки повышения давления у младенцев обнаруживаются по усиленному беспокойству и плачу, которые усиливаются вечером и ночью. Длительное пребывание ребенка в горизонтальном положении увеличивает объем мозговой жидкости при замедлении венозного оттока. В результате нарушается сон, проявляется тошнота, рвота, срыгивание. Характерный признак младенческой внутричерепной гипертензии - непропорциональные размеры головы, увеличение лобной зоны, набухание родничков, проявление венозной сети на голове. При гипертензии, вызванной родовой травмой, часто наблюдается симптом Грефе - неконтролируемое отклонение глазного яблока в нижнем направлении.
У детей среднего и старшего возраста повышенное черепное давление выражается в тошноте и рвоте, сильных головных болях, нарушении сна.
Ребенок часто жалуется на глазные боли и зрительные аномалии: раздвоенность, вспышки в глазах, появление мушек и лент перед глазами.
Вернуться к оглавлению
Разновидности патологии
Различаются два основных типа внутричерепной гипертензии - острый и хронический. Острая форма чаще всего неожиданно и резко проявляется в результате черепно-мозговой травмы или внутреннего кровоизлияния. При тяжелом течении острой фазы поднимается давление выше 25 мм.рт.ст, что требует экстренного хирургического вмешательства (обычно краниотомии отдельных участков).
Хронический тип заболевания имеет неврологическую природу, и гипертензия обнаруживается в течение длительного срока с периодами ремиссии и обострений. Основным признаком этой формы патологии является практически постоянная головная боль, которая не снижается при приеме обычных анальгетиков. Опасность хронической разновидности повышается высокой вероятностью поражения зрительного нерва, а его отек ведет к значительному ухудшению зрения.
Хроническое длительное течение болезни приводит к атрофии мозговых клеток, находящихся под постоянной сжимающей нагрузкой. При продолжительной гипертензии даже на одном мозговом участке прогрессирует дислокационный синдром с такими патологиями: сдвигом полушарий, височно-тенториальным, мозжечковым или мозжечково-тенториальным смещением. Повышение давления до 32 мм рт.ст. ведет к полной остановке кровотока и блокированию биоэлектрической функции.