Эндометриоидная болезнь является одной из самых неприятных вариантов гинекологической патологии. Надо знать и понимать, чем опасен эндометриоз, и почему нельзя оставлять эту проблему без лечения. Заболевание в первую очередь сказывается на детородной функции: генитальный эндометриоз является одним из факторов бесплодия. Для женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию, эндометриоидная болезнь опасна болевым синдромом, крайне негативно влияющим на повседневную жизнь и создающим условия для психологических проблем. Если не лечить патологию шейки и матки, то по мере прогрессирования эндометриоза жизненные сложности и женские проблемы будут нарастать, как снежный ком.
Основные проблемы и опасности болезни
Эндометриоз является доброкачественным вариантом гинекологической патологии, но по быстроте распространения по тканям и способности ухудшать состояние женщины болезнь не сильно отличается от опухоли. Особенно если не пытаться лечить это заболевание.
Главными проблемами, которые негативно влияют на жизнь женщины, являются:
- бесплодие и невынашивание беременности;
- хронический болевой синдром;
- циклические нарушения;
- риск онкологической патологии;
- психоэмоциональные нарушения.
Зачастую сочетание нескольких осложняющих болезнь факторов за короткий промежуток времени создают невыносимую и крайне сложную ситуацию в жизни женщины, когда разрушается привычный мир и на первый план выходят психоэмоциональные расстройства. В этом случае лечить надо комплексно, используя помощь психолога и врача-гинеколога.
Отсутствие желанной беременности
Чаще всего причиной для обращения к врачу при эндометриозе матки является бесплодие, самопроизвольный выкидыш или внематочная беременность. Начав обследование для выяснения причин, врач обнаруживает на УЗИ типичные эхопризнаки. С этого момента надо сразу начинать лечить: чем раньше начата терапия, тем больше шансов для успешного наступления желанного зачатия и вынашивания здорового ребенка.
Основными причинами бесплодия при эндометриозе:
- патологические изменения в эндометрии, влияющие на имплантацию (прикрепление эмбриона к стенке матки) и сохранение беременности;
- нарушение проходимости маточных труб, препятствующее встрече сперматозоида и яйцеклетки;
- гормональный дисбаланс на фоне изменений работы яичников и отсутствия овуляции;
- формирование спаек в области придатков вокруг яичника и труб, что затрудняет попадание яйцеклетки в матку;
- сопутствующие иммунные и воспалительные нарушения.
Эндометриоз (эндометриоидная болезнь) - патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию (Эндометрий - клеточный слой, выстилающий полость матки). Клетки эндометрия мигрируют в несвойственные ей места, развиваются там, превращаются в опухолевидные разрастания и функционируют почти также, как функционирует эндометрий.Опасность эндометриоидной болезни многократно возрастает при сочетании аденомиоза и лейомиомы матки: изменения в будущем плодовместилище бывают настолько выражены, что никакое лечение не сможет вернуть женщине детородную функцию.
Болевой синдром
Для любого человека боль - неприемлемый фактор жизни. При эндометриозе матки неприятные и болевые ощущения разной степени выраженности могут беспокоить почти постоянно: начинаясь за 1-2 недели до ожидаемых месячных, боль нарастает, становясь нестерпимой в последний день перед менструацией. Затем недолгий отдых, когда нет никаких жалоб, и с середины цикла все начинается снова. При эндометриозе матки 3-4 степени болевой синдром будет постоянно-волнообразным: тянущие ощущения после месячных сменяются нарастающими болями до очередных критических дней.
Негативный фактор боли отражается на интимной жизни: у большинства женщин при эндометриозе шейки, аденомиозе и спаечном процессе в животе болевые ощущения при половом акте заставляют полностью отказаться от интимной жизни.
Проблемы с месячными
При эндометриозе шейки и матки неприятности с менструальным циклом могут стать постоянными. Сначала это просто кровомазанье перед ожидаемой менструацией за 3-5 дней. Затем общая длительность месячных растягивается на 10-14 суток. Если нет никакого лечения, то на следующем этапе возникают хаотичные и бессистемные кровянистые выделения, никак не связанные с менструальным циклом.
Риск онкологической патологии
При поражении эндометриозом шейки или матки не стоит опасаться злокачественного перерождения, но при выявлении эндометриоидной кисты яичника риск составляет около 2-3%. Поэтому любые кистозные образования в области яичников требуют хирургического лечения.
Психологическое состояние
Весь комплекс накопившихся проблем, связанных с патологией шейки и матки на фоне эндометриоидной болезни, нарушает психоэмоциональное благополучие женщины.
Хроническая боль, отсутствие детей и распад семьи формирует следующие проблемы:
- депрессивное состояние со снижением настроения и отсутствием желания общаться с друзьями и родственниками;
- тревожность в отношении своего здоровья и собственного будущего;
- постоянная раздражительность и невротическое состояние;
- утрата радости жизни вплоть до суицидальных попыток.
Если ничего не делать, то риск выраженных психологических нарушений и социальной дезадаптации крайне высок. Поэтому при любых видах генитального эндометриоза следует обратиться к врачу, пройти полное обследование и начать адекватное лечение.
Надо знать, чем опасен эндометриоз, чтобы при первых подозрениях обращаться за медицинской помощью и начинать лечение. Если все сделать вовремя, то можно победить бесплодие, выносив и родив желанного ребенка. Правильное лечение, начатое при эндометриозе матки 1-2 степени, предотвратит худший вариант болевого синдрома и станет лучшей профилактикой сексуальных проблем. Коррекция менструальных нарушений сохранит нормальное функционирование женского организма, а вовремя сделанная операция при эндометриозе яичников предотвратит раковую опухоль.
Причины возникновения эндометриоза.
В настоящее время причину возникновения эндометриоза объясняют генетической предрасположенностью и теорией гормонального развития заболевания , согласно которой происхождение эндометриоза связано с нарушением в организме женщины содержания и соотношения гормонов.
Это подтверждают определенные изменения в очагах эндометриоза на протяжении менструального цикла и обратный ход развития заболевания во время беременности и в постменопаузе. Имплантационная теория предполагает, что отторгнутые частицы эндометрия при определенных ситуациях, например, хирургических абортах, травматичных родах, забросе менструальной крови из матки в трубы во время спастических сокращениях матки, т.е. во время менструальных болей, оседают на яичниках, трубах, брюшине и дают начало развитию недуга. Однако наиболее важными представляются негативные сдвиги в нейроэндокринной системе вследствие стрессов, неправильного питания, общих соматических заболеваний, нарушений функций желез внутренней секреции, инфицирования половых органов.
Что касается наших наблюдений, то в 50% случаев эндометриоз возникает на фоне заболеваний щитовидной железы , особенно часто при аутоиммунном тиреоидите, а так же при нарушениях выработки гормонов гипофиза . Поэтому, как правило, при лечении эндометриоза приходится восстанавливать одновременно эндокринную систему, иммунитет и органы малого таза.
Подробнее об этом заболевании мы попросили рассказать профессора кафедры акушерства и гинекологии Московской медицинской академии им. Сеченова Тамару Викторовну ОВСЯННИКОВУ
:
Эндометриоз
, как самостоятельное заболевание, длительное время оставался неизвестным, так как пациенты обращались к различным специалистам с жалобами на бесплодие, боли внизу живота во время менструации, при половом сношении или при дефекации.
Эндометриоз
считают одним из самых распространенных и загадочных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста, т.е. возраста 25-40 лет. Возможно возникновение эндометриоза у 10% девочек в период менархе и у 2-4% женщин в менопаузе. Если заболевание возникает в менопаузе, то у большинства пациенток его симптомы постепенно исчезают без какого-либо лечения.
Само название заболевания произошло от слова "эндометрий". Это внутренняя оболочка матки, выстилающая мышечный слой и выделяющаяся каждый месяц во время менструации.
Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз . Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяется на наружный и внутренний .
При наружном генитальном эндометриозе ткань, похожая на эндометрий располагается вне полости матки на органах и брюшине малого таза, образуя так называемые "узелки, опухоли, имплантанты, повреждения, очаги или разрастания ". Наиболее часто эти эндометриоидные очаги располагаются на яичниках; маточных трубах ; в области позади-маточного пространства; на связках, поддерживающих матку; на шейке матки и слизистой стенок влагалища. В тех случаях, когда очаги эндометриоза находятся в толще стенок матки, говорят о внутреннем эндометриозе или аденомиозе.
Экстагенитальный эндометриоз характеризуется наличием эндометриоидных гетеротопий на петлях кишечника, прямой кишке, на мочевом пузыре в области пупочного кольца и на конечностях.
Эндометриоидные гетеротопии, располагающиеся вне полости матки, представляют собой нормальный тип ткани и, сами по себе, не являются злокачественными, несмотря на то, что в последние годы отмечен рост частоты онкологических заболеваний женских половых органов в сочетании с эндометриозом.
Частота эндометриоза колеблется в широких пределах и зависит от контингента обследуемых женщин. Так в группе женщин 15-44 лет впервые диагноз эндометриоза был поставлен в 6,3% случаев, а при обследовании по поводу различных гинекологических заболеваний - в 7%. Среди женщин, подвергшихся различным гинекологическим операциям, частота данного заболевания составляла 6-10%, возрастая до 25% при гистерэктомии (удаление матки). Во время лапароскопии, проводимой по поводу болевого синдрома, диагноз эндометриоза ставится в 4-80% случаев, а при бесплодии - в 12-80% .
В то же время, при проведении хирургической стерилизации женщинам с сохраненной репродуктивной функцией эндометриоз выявляется лишь в 1-4% случаев.
Факторы, влияющие на возникновение и последующее развитие эндометриоза, делятся на 2 большие группы: повышающие и снижающие риск заболевания.
Факторы, повышающие риск заболевания эндометриозом.
наследственная предрасположенность,
избыточный уровень эстрогенов,
возраст старше 35-45 лет,
уменьшение длительности менструального цикла,
увеличение объема менструальной кровопотери,
злоупотребление алкоголем и кофеином,
нарушение обмена веществ с висцеральным типом ожирения,
влияние химических веществ.
Факторы, снижающие риск заболевания эндометриозом.
прием гормональных контрацептивов,
предыдущее использование ВМС,
курение.
Этиология и патогенез эндометриоза
продолжают изучаться до настоящего времени и, при этом существует множество различных теорий, пытающихся объяснить возникновение эндометриоза. Наиболее рапространенными из них являюются:
Имплантационная теория , согласно которой предполагается ретроградный заброс крови в брюшную полость через маточные трубы во время менструации. Предполагают, что эндометриоидная ткань прикрепляется на брюшине или органах малого таза с последующей имплантацией и пролиферацией. Так как экстрагенитальный эндометриоз сложно объяснить этой теорией, не исключается возможность распространения "доброкачественных" метастазов посредством сосудистой и лимфатической систем.
Метапластическая теория предусматривает возможность перехода одного вида ткани в другой, в частности перерождение целомического эпителия клеток Мюллерового и Вольфового протоков под влиянием гиперсекреции химических веществ или гормонов в клетки эндометрия.
Аутоимунная теория подтверждением которой является изменение имунного состояния женщины в сторону повышения уровней иммуноглобулинов и аутоимунных антител. Косвенным подтверждением данной теории являются данные о преимущественном поражении заболеванием женщин, наследственно предрасположенных к эндометриозу и вовлечние в процесс экстрагенитальных органов.
Комбинированная теория предполагает всевозможное сочетание различных теорий.
В многочисленных исследованиях, посвященных эндометриозу, в патогенезе развития заболевания значительная роль отводится различным нейроэндокринным нарушениям, изменению имунного статуса и наследственным факторам. Тем не менее, многие ученые приходят к весьма неутешительному выводу о том, что "....несмотря на множество теорий происхождения эндометриоза, истиные причины заболевания окончательно так и не изучены".
Клиническими проявлениями эндометриоза
являются дисменорея (болезненные менструации), диспареуния (болезненный половой акт и гинекологическое исследование), дисхезия (болезненный акт дефекации), нарушение менструального цикла и бесплодие.
Для эндометриоза наиболее характерным симптомом является болевой синдром различной степени выраженности, который возникает до и во время менструации. Боли при половом сношении или во время дефекации также усиливаются во время менструации. Практически у каждой 3-ей больной с эндометриозом при тщательном обследовании молочных желез диагностируется галакторея - выделение молозива из сосков.
Нарушение менструального цикла проявляются в виде скудных кровянистых выделений до или после менструаций или в виде обильных менструаций.
Лишь незначительная часть женщин с эндометриозом не имеет никаких признаков заболевания, что объясняется индивидуальной чувствительностью к болевым ощущениям. Также установлено, что не всегда степень выраженности болевого синдрома соответствует степени распространения и размерам эндометриоидных гетеротопий, что выявляется при одновременном клиническом и эндоскопическом обследовании.
И наиболее значимым в проблеме эндометриоза является его сочетание с бесплодием , что диагностируется у 35-45% больных. В связи с этим, представляют интерес данные о причинах возникновения бесплодия у больных с эндометриозом. Отмечено, что к этим факторам относятся изменения в перитонеальной жидкости, нарушение процессов овуляци, развитие иммунологической патологии и трубно-перитонеальные нарушения.
Так, считают, что наличие в перитонеальной жидкости интерлейкинов и некротизирующего опухолевой фактора, а также увеличение числа макрофагов приводит к снижению подвижности спермы. Повышение уровня простагландинов, выявляемое при бесплодии и эндометриозе, снижает сократительную активность маточных труб.
Такие нарушения менструального цикла, как ановуляция (17-27%) на фоне повышенного уровня пролактина, преждевременной овуляция или синдрома неовулирующего фолликула нередко встречаются у больных с эндометриозом.
Выделение крови во время каждой менструации из эндометриоидных гетеротопий, расположенных в талом тазу на связках, трубах, брюшине и яичниках, вызывает возникновение новых очагов эндометриоза, спаечного процесса, нарушение проходимости маточных труб и последующее бесплодие.
Диагностика эндометриоза
с одной стороны, проста в силу достаточно выраженных клинических симптомов, с другой - имеет массу проблем в связи с необходимостью дифференцировать заболевание с другой патологией органов малого таза, имеющей аналогичные клинические проявления. В связи с этим, заслуживает внимание мнение Е.М.Вихляевой (1997) о том, что "эндометриоз нередко не диагностируется вообще или наоборот, служит поводом для ошибочной постановки диагноза".
Перечень необходимых диагностических мероприятий включает в себя:
Анализ жалоб, клиническое и гинекологическое обследование.
УЗИ - диагностика эндометриоидных кист и аденомиоза.
Гистеросальпингография для диагностики аденомиоза.
Лапароскопия - выявление наружного генитального эндометриоза, спаечного процесса, патологии маточных труб, кист яичников.
Гистероскопия - диагностика аденомиоза.
Лапароскопия является миниинвазивным хирургическим методом при обследовании больных с подозрением на эндометриоз и позволяет не только правильно поставить диагноз, определить степень распространения эндометриоза, спаечного процесса и состояние маточных труб, но и провести микрохирургическое лечение выявленной патологии. Операция должна проводится в условиях стационара под интубационным наркозом. В настоящее время согласно классификации Американского общества плодовитости различают 4 стадии распространения наружного генитального эндометриоза и 3 стадии распространения аденомиоза, что необходимо учитывать при проведении последующей гормональной терапии. Наиболее типичным местом локализации эндометриоидных гетеротопий, являются передне- и позпдиматочное пространство, кресцово-маточные связки, широкие связки матки, яичники.
Гистероскопия
также хирургическая процедура, при которой производится осмотр полости матки оптическим прибором, сразу после окончания менструации, когда на фоне тонкой слизистой видны кровоточащие эндометриоидные ходы. Это один из наиболее точных методов диагностики аденомиоза. Операция проводится под внутривенным наркозом.
Не следует назначать лечение эндометриоза, не поставив точно диагноз заболевания.
Методы лечение эндометриоза
совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:
хирургические,
медикаментозные,
комбинированные.
Около 15 лет назад хирургические методы включали в себя удаление матки с придатками (маточные трубы и яичники), что лишало женщину возможности в будущем иметь ребенка. Даже такой радикальный метод не исключал возможность возникновения рецидива заболевания. В последние годы разработка новых технологий в оперативной гинекологии позволила широко внедрить метод лапароскопии, который с одной стороны, позволяет диагностировать не только распространенные, но и ранние стадии эндометриоза, а с другой - проводить микрохирургическое лечение выявленной патологии. Преимуществом, так называемой, лечебно- диагностической лапароскопии является возможность сохранения и/или восстановления репродуктивной функции женщины.
Лекарственные методы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:
комбинированные эстроген-гестагенные препараты,
гестагены,
антигонадотропные препараты,
агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.
Эстроген-гестагенные препараты - типа нон-овлона, силеста, марвелона и др., в основе действия которых заложена их способность подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Однако, современные препараты, содержащие низкие дозы гестагенов, не обладают высокой эффективностью и показаны преимущественно при начальных стадиях эндометриоза с целью уменьшения болевого синдрома. На большие эндометриоидные образования и кисты яичников препараты не оказывают терапевтического воздействия. Побочные эффекты проявляются в виде тошноты, рвоты, межменструальных кровянистых выделений, болезненности молочных желез и т.д.
Гестагенные препараты
- норколут, дуфастон, утерожестан, гетстринон (неместран) назначаются при всех стадиях эндометриоза по непрерывной схеме в течение 6 - 8 месяцев. Наилучший терапевтический эффект проявляется при 1-Б стадиях эндометриоза. Наиболее частыми осложнениями являются: межменструальные кровянистые выделения, болезненность молочных желез, депрессия.
Аитигонадотропиые препараты
- данол, даназол, даноген и др., оказывают подавляющее воздействие на секрецию гонадотропных гормонов и местно на гормональные рецепторы органов-мишеней. Также как и гестагены назначается в непрерывном режиме в течение 6 - 8 месяцев. Противопоказанием является повышение уровня собственных андрогенов в организме женщины и гирсутизм. Побочные реакции проявляются в виде "приливов", потливости, изменения веса, огрубения голоса, усиления роста волос, повышения жирности кожи.
Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов
- препараты, последнего поколения для лечения эндометриоза и гиперпластических процессов гениталий. Преимуществом данного вида терапии является возможность назначения препаратов 1 раз в месяц. При этом достигается стойкое подавление овуляции и уровня эстрогенов, что приводит к уменьшению роста эндометриоидных очагов. Противопоказания к назначению этих препаратов отсутствуют. Побочные реакции в виде "приливов" возможно предотвратить введением низкодозированных эстроген-гестагенов.
Современные женщины все чаще задают гинекологам один и тот же вопрос - чем опасен эндометриоз? Актуальной эта проблема стала не так давно. Связано это с тем, что подобное явление до недавнего времени не было достаточно исследовано, не были обусловлены причины возникновения патологии.
Ученые определяют эндометриоз как патологию, при которой клеточные ткани слизистой матки проникают внутрь малого таза через маточные трубы. Затем они укрепляются на поверхности внутренних половых органов: яичниках, матке, связках, маточных трубах. Возникает опасность образования эндометриоза матки. Недуг способен принимать более сложные формы, поражая кишечник . Когда происходит фиксация инородного вещества на внутреннем органе, эндометрий продолжает выполнять свои функции, как если бы был на своем привычном месте. Таким образом менструальные выделения могут происходить как из самой матки, так и внутри малого таза. Как следствие может образовываться спайка - процесс, при котором внутренние органы слипаются друг с другом. В некоторых случаях эндометриоз имеет интенсивное развитие, что дает основание сравнивать его с доброкачественным опухолевым заболеванием. Однако стоит понимать, что речь не идет о раковой опухоли.
Факторы, сопутствующие развитию эндометриоза
Многие доктора утверждают, что причиной развития болезни у женщины может быть изменение гормонального фона, когда уровень эстрогена в женском организме существенно меняется. Кроме этого, есть следующие факторы, сопутствующие появлению эндометриоза:
- иммунная дисфункция женского организма;
- наличие ретроградных менструальных выделений - когда менструация проникает вместо шейки во влагалище, затем в брюшную полость;
- наследственность;
- негативное воздействие окружающей среды.
Наиболее типичной причиной этого недуга можно назвать поражение слизистой оболочки матки инфекцией, вызванной патогенными бактериями:
- стафилококками;
- стрептококками;
- гонококками.
Вирус попадает во влагалище и далее проникает в организм женщины. Этому может способствовать аборт или продолжительные родовые схватки с осложнением дальнейших родов. В число факторов, вызывающих это заболевание, также входят: гормональные сбои, наследственная предрасположенность, сильнейший стресс, нестандартная анатомия маточных труб, ослабленная иммунная система. Последнему фактору нужно уделить особое внимание, так как иммунитет непосредственно воздействует на процесс клеточного деления внутри всего организма.
Вернуться к оглавлению
Опасность патологии
Последствия этого заболевания, перешедшего в стадию хронического, сложно переоценить. Существует высокая вероятность повторного появления признаков недуга даже после прохождения комплексного медикаментозного лечения. «Чем опасен эндометриоз в таком случае и есть ли риск возникновения бесплодия?» - такие вопросы чаще всего волнуют пациенток.
Неспособность забеременеть при существует лишь в случае гормонального сбоя, когда происходит нарушение овуляционного цикла из-за высокого содержания эстрогена. На этом фоне секреция в слизистой оболочке матки не прогрессирует, что блокирует проникновение зародыша в матку.
Маточный эндометриоз ощутимо повреждает маточные трубы, осложняет продвижение яйцеклетки. Развивается , внематочная беременность.
Хотя речь не идет о злокачественных образованиях, многие специалисты утверждают, что эндометриоз повышает вероятность появления онкологической патологии. Это может произойти из-за активизации опухолевого и гиперпластического процессов. Кроме этого, локализация повреждения слизистой матки внутри мышечных тканей способна перерастать в злокачественное образование. Такому развитию эндометриоза подвержены как молодые пациентки с ярко выраженным гормональным сбоем, так и женщины среднего возраста и старше, когда содержание эстрогена в организме естественным путем снижается.
Опасным осложнением эндометриоза является его прорастание сквозь мягкие ткани. Пройдя мышечный покров, недуг наносит значительные повреждения серозной оболочке, он способен проникнуть в мочевой пузырь, в органы брюшной области, поразить кишечник. Когда эндометриоз проникает сквозь всю толщину кишечной стенки, анальное отверстие начинает выделять слизь с кровавыми вкраплениями, за этим следует сильнейший болевой синдром импульсного характера. Больная страдает постоянными и избыточными газами, нарушением стула, тошнотой, рвотой. Все это свидетельствует о кишечной непроходимости.
Если эндометриоз пробивается сквозь мочеточник и мочевой пузырь, нарушается процесс мочеиспускания и основная почечная функция. Характерной особенностью поражения мочевых каналов этими патологическими тканями является усиленное выделение мочи, сопровождаемое болевыми ощущениями. Такое мочеиспускание происходит в период менструальных выделений. Когда патология распространяется в мочевых просветах, в моче появляется кровь. Патология приводит к расширению предшествующего отрезка мочеточника, поражая его стенки, снижается почечная функция.
Патологическая ткань способна расширяться за счет лимфатической и кровеносной системы, повреждая внутренние органы. Тяжесть последствий, вызванных этим заболеванием, трудно предугадать. Ткани, окружающие локации недуга, имеют следующие характеристики:
- возникает отечность;
- появляется кровоизлияние;
- активизируются множественные воспалительные процессы;
- соединительные ткани разрастаются, вызывая необратимые изменения.
Когда эндометриозом поражены легкие, период менструальных выделений сопровождается отхаркиванием крови. Если очаги заболевания достигают диафрагмы или плевры, развивается пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости) или гемоторакс (скопление крови в плевральной полости).
Не исключены отклонения и неврологического характера, поражаются нервные тазовые сплетения, страдает седалищный и бедренный нерв. В этой ситуации характерными будут обострения болей в указанных областях в менструальные дни.
Такому заболеванию подвержены и области хирургических рубцов. В менструальные периоды на этих местах могут появляться кровянистые образования, болезненные узелочки. Кожный покров в этих областях становится сине-багровым, даже коричневым.
На сегодняшний день при стремительном темпе жизни, плохой экологии и постоянным стрессам количество больных эндометриозом женщин постоянно увеличивается. Виной этому еще один фактор – не до конца изучена сама болезнь.
Но чем же опасен эндометриоз? Этим вопросом задаются не только больные, но и сами врачи, поскольку эта болезнь не считается обычным патологическим процессом и его осложнения могут быть очень непредсказуемы, даже при современном уровне медицины некоторые нельзя вылечить до сих пор.
Причины заболевания
Что такое эндометриоз? Поскольку эта болезнь до конца не изучена, то мнения врачей по поводу ее возникновения расходятся. По одной из теорий частички эндометрия во время менструации вместе с кровью попадают в брюшную полость через маточные трубы.
Эти частички при нормальном иммунитете организм убивает, чтобы они не навредили другим органам. Одной из причин эндометриоза может стать именно ослабший иммунитет.
Однако врачи не раз замечали, что процесс выздоровления может внезапно начаться при беременности или наступлении менопаузы, что может свидетельствовать о том, что одной из вероятных причин может быть гормональный или эндокринный сбой.
Исследования показали, что болезнь также может передаваться и генетически.
Спровоцировать заболевание могут такие факторы:
- Перенесенные аборты.
- Хирургические вмешательства на половых органах.
- Венерические инфекции
- Анатомические нарушения структуры половых органов.
Что может способствовать развитию
Способствовать развитию эндометриоза может плохая иммунная система. Ее задача – убивать все клетки, которые не должны находиться в определенной среде клеток (даже те, которые «заблудились»).
Но при эндометриозе такого не происходит, и клетки эндометрия могут попасть, к примеру, в брюшную полость, приживутся там, видоизменятся и будут исполнять обычные функции эндометрия в матке.
Как определить эндометриоз? Основными факторами, ведущими к возникновению заболевания, являются генетическая наследственность и стрессы.
Помимо них причиной заболевания могут стать:
- Гормональные сбои.
- Болезни щитовидки.
- Оперативное вмешательство, которое проводится при осложнениях беременности или абортах. В некоторых случаях даже просто диагностические или лечебные процедуры.
- Болезни репродуктивных органов.
- Проблемы с лишним весом.
- Чрезмерное употребление алкоголя, кофеина или никотина.
Почему тяжело забеременеть при эндометриозе
Эндометриоз также является основной причиной бесплодия, поскольку болезнь способствует формированию соединений клеток, которые постепенно забивают маточные трубы.
Поэтому яйцеклетки могут оказаться замурованными, а продвижение по маточным трубам может стать очень усложненным, что впоследствии делает оплодотворение невозможным. Если причиной заболевания является гормональный дисбаланс, то оно негативно сказывается на созревании яйцеклетки.
Овуляция может вообще не происходить либо происходить, но не вовремя. Радиоволновая эксцизия шейки матки – это оперативное лечение патологий, болезней шейки матки, которое может быть назначено врачом.
На минимальной стадии развития эндометриоза или после его лечения, болезнь никак не влияет на зачатие ребенка естественным путем.
После обнаружения истинной причины бесплодия врачи назначат соответствующее лечение. Если специальные клетки микрофаги не справляются со своей задачей и не уничтожают организмы, которые попали в брюшную полость, то эндометрий может спровоцировать наросты на органах, в том числе эндометриоз яичников.
Опасность эндометриоза
Чем он опасен? Эндометриоз может стать причиной огромного спектра последствий различной тяжести. Наиболее тяжелые из них:
- Нарушения оплодотворения. Бесплодие.
Оно является самым страшным последствием эндометриоза. Поскольку шансы женщины забеременеть сильно снижаются, а причиной этому является образование так называемых спаек. Процесс образования спаек происходит во всех стадиях развития эндометриоза, независимо от того, в какой части тела они локализованы. Спайки клеток забивают маточные трубы, делая их труднопроходимыми для яйцеклеток. Также локальные воспалительные процессы способствуют повышенной выработке простагландинов, впоследствии чего матка очень часто сокращается, провоцируя выкидыш. Очень плохо болезнь сказывается на гормональном фоне, становясь причиной ановуляции (нарушение фолликулогенеза, созревания яйцеклетки). - Сбои в периодичности менструального цикла.
Если менструальный цикл нарушен — это может быть не только самим симптомом эндометриоза, но и стать осложнением после болезни. Нарушения цикла будут сопровождаться выделениями с коричневатым оттенком и сильной болью. Это приводит пациенток к депрессии и психическим расстройствам. - Развивается анемия, преходящая в хроническую стадию.
Привести к анемии могут частые и обильные месячные с крупными сгустками крови до и после начала цикла, которые увеличивают объем потерь крови. - Спаечные процессы.
Образование спаек является очень серьезным осложнением после болезни. Оно сопровождается болевыми ощущениями в области матки, которые могут усиливаться перед и во время менструации. Также они ммешают в интимной жизни, делая половой акт болезненным. - Нарушения в работе нервной системы.
В некоторых случаях эндометриозные образования могут сдавливать стволы нервных клеток, и тем самым нарушают работу нервной системы в целом. Последствия этого бывают легкие (ощущение мурашек по коже, зябкость) и тяжелые в виде паралича конечностей. - Эндометриоз изредка прогрессирует в злокачественную опухоль. Видоизменнные клетки шейки матки удаляют, чтобы болезнь не начала развиваться в рак. Процесс называется электроконизация шейки матки.
Эндометриоз матки и вне ее
Последствием внутриматочного эндотермиоза может стать эрозия шейки матки. Но клетки эндометрия, которые попадают в кровь при менструации, располагаются не только внутри матки, но и на других репродуктивных органах женщины.
Это называется экстрагенитальной формой. Такая форма очень опасна, так как эндометрий может попасть в брюшную полость и тем самым вызвать спайковый процесс, который забивает маточные трубы и приводит к сращению кишечника в целом.
Размер матки у женщин может достигать от 40 см до 59 см, а длина шейки матки колеблется от 20 мм до 35 см. Эндометриоз матки обычно сопровождается нарушением менструального цикла и сбоем гормонального фона.
Размер матки при этом не меняется. Менструации проходят нерегулярно и кровотечения при них становятся обильными и длительными с выделениями коричневого цвета. Это может привести к ановуляции и невозможности зачать ребенка.
В случае, когда больной женщине получилось забеременеть, ребенку грозит опасность при вынашивании. Также может быть внематочная беременность, поскольку из-за спаек проходимость маточных труб плохая.
Из-за нарушенного гормонального фона болезнь досрочно вызвает начало родов, провоцируя выкидыш. При всем этом у больной женщины шансы выносить и родить при эндотермиозе очень низкие. Поэтому заболевание особо опасно при беременности.
К чему может привести болезнь?
После эндометриоза может возникнуть постгеморрагическая анемия. Причиной этому является огромная кровопотеря во время менструаций и кровавые выделения в перерывах между ними.
Именно из-за частых и обильных месячных эндометриоз становится причиной развития анемии. Если плоский эпителий влагалища или матки ороговеет – развивается дискератоз шейки матки.
Эндометриозные образования могут прогрессировать и разрастаться до больших размеров, задевая собой соседние органы. Эти образования часто задевают нервные окончания, что может спровоцировать тяжелые последствия в будущем.
Начинается все легким дискомфортом (мурашки по коже), а закончится парезом или парализацией конечностей. Самым опасным последствием эндотермиоза является рак. Образования эндотермия могут разрастись в злокачественную опухоль.
Эта болезнь страшна тем, что она не изучена врачами до конца. Врачи могут назначать прижигание эрозии шейки матки как лечение, но гарантированного результата никто не дает. Экцизия шейки матки – это процесс сродни прижиганию, но более глубокий.
Эндометриоз – заболевание гинекологического характера. Чем опасен эндометриоз? Он может привести к тяжелым последствиям и осложнениям как во время беременности, так и вне её.
– заболевание, при котором происходит разрастание клеточных компонентов эндометрия (слой, выстилающий матку изнутри) в несвойственных им местах.
Клетки появляются в фаллопиевых (маточных) трубах, яичниках, стенках прямой кишки, кишечника, шейке матки. Нередко могут локализоваться на тканях брюшины, мочевого пузыря.
Причины возникновения эндометриоза до конца не изучены. Предложены многие гипотезы и теории, которые не доказаны окончательно.
Чем опасен эндометриоз матки?
Рассмотрим воздействие патологии на состояние организма женщины в разные периоды.
Женщины, страдающие эндометриозом, находятся в группе риска по развитию бесплодия.
Возможны следующие нарушения репродуктивной системы:
- Формирование спаек в фаллопиевых трубах (нарушается миграция оплодотворенной яйцеклетки).
- Высокий уровень медиаторов – простагландинов, вызывающих микроспазмы, препятствующих транспорту яйцеклетки.
- Изменение уровня гормонов и состояния иммунной системы (подавление овуляций, нарушение оплодотворения и дробления клеток).
- Наличие кист приводит к низкому уровню зачатия.
При беременности в сочетании с эндометриозом возникает высокий риск преждевременных родов, самопроизвольного аборта.
При климаксе
Наступает у женщин в возрасте 50 лет. Однако это не мешает заболеванию.
Отличительный признак эндометриоза при климаксе – постепенное исчезновение или угасание очагов. Это связано с тем, что при климаксе не вырабатывается достаточное количество половых гормонов, которые усиливают пролиферацию эндометриальных клеток. В некоторых случаях симптомы не исчезают, а, наоборот, прогрессируют.
Предрасполагающими факторами для прогрессирования эндометриоза в климактерическом периоде являются:
- Ожирение. В ответ на снижение уровня эстрогенов увеличивается синтез адипозоцитов (жировых клеток), но уровень прогестерона не изменяется. Результат – возникновение новых эктопических очагов клеток эндометрия.
- Сахарный диабет. Нарушение функций эндокринной системы может привести к снижению эстрогена, прогестерона.
- Инфекционно-воспалительные заболевания половой системы.
- Хирургическое лечение.
Типичные симптомы эндометриоза в период климакса:
- головные боли;
- раздражительность;
- быстрая утомляемость;
- температура;
- ознобы;
- мажущие выделения, переходящие в кровотечение.
Если не лечить
При отсутствии вмешательства на ранних этапах возникнет гормональный сбой. Подавленное состояние, бесплодие, раздражительность, сильная боль во время менструального цикла – результат эндометриоза.
При быстром прогрессировании патологии с целью сохранения жизни иногда прибегают к удалению матки или ее придатков.
Какие могут быть осложнения?
При длительном течении эндометриоза, перерождении эндометриоидных клеток возникают:
- кровоизлияния;
- разрастание рубцовой ткани;
- формирование спаек в органах и тканях брюшной полости;
- образование ;
- анемия;
- неврологические нарушения.
На видео о причинах и лечении эндометриоза
Последствия эндометриоза шейки матки
Поражение шейки матки может привести при значительном количестве эрозий и высоком уровне кровоточивости к развитию железодефицитной анемии.
Поражение слизистой оболочки цервикального канала вызывает нарушение его защитного барьера и приводит к легкому проникновению инфекции в верхние отделы половой системы.
приводит к развитию бесплодия, онкологических образований.
Опасность внематочного эндометриоза
Когда очаг поражения за пределами матки, поражаются другие органы и ткани, возникает опасность развития тяжелых симптомов:
- При поражении мочевого пузыря возникает выделение крови при мочеиспускании.
- При поражении пространства между маткой и прямой кишкой – формирование гнойных полостей.
- Развитие спаек в брюшной полости может привести к поражению пищеварительного тракта, провоцируя кишечную непроходимость.
Эндометриоз – это заболевание, которое необходимо срочно лечить, чтобы избежать тяжелых последствий. При появлении первых симптомов, и, особенно бесплодия, нужно обратиться за помощью к специалисту. Своевременная терапия приведет к устранению спаек, кист, благоприятному протеканию беременности.