К факторам риска развития рака носоглотки можно отнести: ионизирующее излучение, использование гербицидов и пестицидов, наличие иимунодефицита, генетическую предрасположенность.
Предполагают, что вирус Эпштейна-Барр является одной из основных причин возникновения рака носоглотки.
Антитела к этому вирусу обнаруживаются у 100% больных с этой опухолью.
Рак носоглотки у детей характеризуется агрессивным течением и может поражать лимфатические узлы, легкие, печень, кости. У 70-75% больных на момент установления диагноза уже имеются метастазы в шейных лимфатических узлах.
Рак носоглотки выявляется наиболее часто у детей в возрасте 10-15 лет, причем чаще среди мальчиков.
Признаки и симптомы рака носоглотки
У некоторых детей опухоль носоглотки может протекать под видом острого респираторного заболевания (насморк, кашель, подъем температуры). В других случаях на фоне видимого благополучия появляется затруднение носового дыхания, выделения из носа, гнусавость голоса.
В дальнейшем могут появиться головные боли, носовые кровотечения, снижение слуха, деформация в области ротоглотки, лица и шеи, затруднение дыхания.
Ведущими симптомами при раке носоглотки являются расстройства носового дыхания. В большинстве случаев отмечается двустороннее затруднение носового дыхания, что связано с наличием крупной опухоли в носоглотке.
Неправильная трактовка появившихся признаков и симптомов может привести к ошибочному диагнозу и назначению противовоспалительного лечения и физиотерапии. Все это приводит к запущенности опухолевого процесса.
По мере роста опухоли появляются слизистые и гнойные выделения из носа, гнилостный запах, носовые кровотечения за счет распада опухоли. Рост опухоли может привести к прорастанию ее в кости основания черепа и крупные нервы, повышению внутричерепного давления, приводящего к сильным головным болям.
Диагностика рака носоглотки
Особенности клинического течения рака носоглотки у детей приводит к запоздалой диагностике. Так, 95% больных поступают в больницу с распространенным опухолевым процессом - в III-IV стадиях заболевания.
При осмотре ребенка следует обратить внимание на асимметрию и деформацию в области лица и шеи.
Первичный осмотр с помощью зеркала и пальцевое обследование позволяют заподозрить опухоль носоглотки.
Рентгенография носоглотки и, в случае необходимости, компьютерная томография (КТ) дают возможность выявить опухоль, характер роста, распространенность процесса, поражение костных структур.
Ценным и важным методом диагностики опухолей носоглотки является эндоскопическое исследование (эпифарингоскопия), при котором можно не только детально рассмотреть опухоль, но и выполнить подозрительной на опухоль ткани (взять кусочек опухоли для исследования).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) области шеи целесообразно выполнить для обнаружения поражения лимфатических узлов.
Радиоизотопное сканирование помогает выявить метастазы в лимфатические узлы и отличить рак носоглотки от других злокачественных опухолей.
Стадии (распространенность) рака носоглотки
После всестороннего обследования устанавливается стадия заболевания, что необходимо для планирования и лечения и оценки прогноза (исхода) заболевания.
I стадия - небольшая опухоль на боковой стенке носоглотки, отсутствие поражения шейных лимфатических узлов.
II стадия - опухоль занимает не более половины носоглотки, одностороннее поражение лимфатических узлов шеи.
III стадия - опухоль занимает всю носоглотку, одно- или двустороннее поражение лимфатических узлов шеи.
IV стадия - обширное местное распространение, множественное поражение шейных лимфатических узлов, отдаленные метастазы.
Лечение и прогноз (исход) рака носоглотки
.jpg)
Учитывая особенности клинического течения рака носоглотки и высокую вероятность местного распространения, полное хирургическое удаление опухоли бывает, как правило, невозможным.
В связи с этим облучение является основным методом лечения больных раком носоглотки. Общая длительная (5-летняя) и безрецидивная выживаемость в этом случае составляет соответственно 50 и 35%.
Из побочных реакций и осложнений лучевой терапии нужно отметить повреждение слизистой оболочки полости рта и носоглотки, облысение, гиперпигментацию кожи, спазм жевательной мускулатуры, нарушение роста зубов, недоразвитие и деформацию челюстно-лицевого скелета.
Кроме того, рак носоглотки чувствителен к химиотерапии, поэтому это метод лечения рекомендуется у всех больных.
Для комбинированной химиотерапии используют: винкристин, доксорубицин, циклофосфамид, блеомицин, проспидин, 5-фторурацил, ифосфамид, этопозид, платидиам.
Побочными проявлениями химиотерапии являются: стоматиты, облысение, токсический гепатит, функциональные нарушения со стороны сердца и почек.
У больных с ранними стадиями заболевания возможно достижения полного выздоровления в 80% случаев. В случае появления отдаленных метастазов вероятность длительной ремиссии минимальная. При поражении костей основания черепа и черепно-мозговых нервов у пациентов обычно прогноз неблагоприятный.
Развитие в организме человека злокачественного новообразования, независимо от места его локализации, несет серьезную угрозу здоровью и жизни больного.
И чем позже оно диагностируется, тем опаснее течение патологии, тем меньше шансов у пациента на возвращение к нормальной жизни. Сложность в позднем его выявлении зачастую кроется в практически бессимптомном начальном этапе прогрессирования болезни.
Рак носоглотки - достаточно специфичная аномалия в отличие от аналоговых опухолей головного и шейного отделов. Представляет собой неоплазию злокачественной природы, берущую свое начало в клетках эпителия верхнего участка органа.
Не имеет возрастных ограничений и точно определенных факторов, его провоцирующих. На начальных стадиях развития успешно лечится.
Об органе
Носоглотка отличается несложным строением, состоит из волокон, имеющих мышечную структуру, которые распространяются в различные направления. Покрыта слоем эпителия. Имеет переднюю, заднюю, нижнюю, верхнюю и боковую стенки .
Основные функции органа – перемещение воздуха через рот, его обогрев, а так же защита организма от внутреннего проникновения микробов, передающихся воздушно-капельным способом.
Кроме того, слизистая носоглотки имеет высокую обонятельную восприимчивость даже на молекулярном уровне, чего нельзя сказать ни об одном из остальных отделов человеческого организма, обладающих способностью улавливать запахи.
Признаки
Важно понимать, что первоначальная симптоматика патологии довольно скудная, проявления болезни практически не выражены, при этом многие из признаков являются косвенными и могут свидетельствовать и о развитии совершенно иных диагнозов.
Специфика основных симптомов рака данного органа такова, что большинство больных людей оценивают их как начало развития острой вирусной инфекции и не всегда сразу обращаются в клинику. Именно по этой причине у патологии такой неблагоприятный прогноз излечения.
Целесообразно более подробно рассмотреть основные признаки заболевания.
Выделения из носа
На этапе зарождения злокачественного образования выделения из носа изначально напоминают обычный насморк, только с более густой консистенцией слизистой жидкости, интенсивность которого, то усиливается, то несколько снижается.
Не вызывая никаких подозрений у больного, выделения постепенно меняют свою составляющую – по мере роста опухоли они становятся более вязкими , а когда патология начинает активно увеличиваться в размерах, в составе выделяемой слизи можно легко обнаружить гнойные массы и кровянистые вкрапления.
Характер и внешний вид уже никак нельзя спутать с насморком, к тому же, от выделений начинает специфически пахнуть, они приобретают практически постоянную, хроническую форму.
Кровотечения из носа
Любое раковое заболевание нарушает процессы свертываемости крови – именно это считается основной причиной возникновения спонтанных кровотечений из носа при раке носоглотки.
Явление характерно для 2-3 стадии течения патологии и нуждается в купировании лекарственными препаратами направленного спектра действия, поскольку постоянная кровопотеря на фоне снижения защитных сил организма, подточенных основной болезнью, быстро приводит к резкому снижению гемоглобина.
При раковых диагнозах уровень гемоглобина довольно сложно восстановить.
Затруднение дыхания
На начальных этапах никак не проявляется. С течением времени развивается двухсторонний отек, по мере роста образования, который перекрывает воздушные каналы, затрудняя приток кислорода. Это и вызывает дыхательную дисфункцию. Особенно ярко проявляется, когда опухоль локализуется в своде носоглотки.
Затруднение дыхания крайне негативно сказывается на состоянии отделов головного мозга, поскольку человек, начиная дышать ртом, недополучает нормальной порции воздуха. Это чревато нарушениями памяти, рассеянностью, общим ухудшением самочувствия и слабостью.
Затруднение глотания
В медицинской терминологии данное явление называют дисфагией. У больного постепенно развивается стойкое чувство присутствия кляпа, вставленного в глотку. Особенно остро это ощущается при попытке проглатывания фрагментов пищи либо жидкости.
Сопровождается болью, часто приводит к образованию внутренних воспалений. На данном этапе очень важна врачебная помощь – если в силу определенных обстоятельств патологию нельзя ампутировать, специалист научит, как свести к минимуму физический дискомфорт, ведь по мере роста образования, неприятные ощущения будут усиливаться и в конечном итоге, могут вызвать удушье.
Хроническая заложенность носа
Один из первых признаков (хоть и не являющийся специфическим), по которому можно уже на 1 стадии развития аномалии, диагностировать факт присутствия онкологии. Еще до появления слизистых выделений, у человека закладывает нос.
При этом явление приобретает хронический характер и напоминает сухой аллергический ринит. По мере прогрессирования патологии, примерно, на 2-3 стадиях, хроническая заложенность сопровождается выделениями, усиливающимися с распространением опухоли внутри органа.
Часто именно этот признак, с которым больной обращается к доктору на предмет лечения вирусной инфекции, толкает грамотного специалиста к назначению более детального обследования и сдачи специальных анализов.
Нередко, именно так и выявляют рак носоглотки.
Незаживающая рана внутри носоглотки
Очень выраженный симптом, проявляется, когда аномалия достигает лишком больших размеров. Сопровождается резким, гниющим запахом, исходящим либо изо рта, либо из носа. Рана постоянно кровоточит, не поддается лечению и доставляет сильный дискомфорт.
Возникает вследствие трения растущего образования на одну из стенок органа. Поражая сначала эпителиальный слой слизистой, по мере усиления трения, рана проникает вглубь мягких тканей глотки. На поздних этапах начинаются процессы гниения в данной области.
Затрудненное открытие рта
По мере увеличения опухоли, особенно, если она расположена у внешней стороны органа, граничащей с полостью рта, часто больной испытывает серьезные трудности при попытке более широко открыть рот.
С течением времени процесс усугубляется, и даже незначительное его открытие слишком затруднено. Становится сложно глотать пищу, нарушается дикция из-за практически постоянного чувства першения.
Опухоль становится осязаемой и единственный выход избавления от симптома – скорейшее ее удаление.
Постоянная боль в горле
Боль в горле при диагностировании рака носоглотки достаточно интенсивная, особенно на запущенных стадиях заболевания и вызвана стремительно разрастающейся опухолью, которая давит на мягкие стенки органа, постоянно раздражая и травмируя слизистую.
У пациента внутри стойкое ощущение жжения, появляется сухой, резкий кашель , являющийся самопроизвольной попыткой вытолкнуть мешающий посторонний предмет. Кашель усиливает болевой синдром и провоцирует еще большее раздражение в области горла.
Часто к данному симптому добавляется зубная боль, развивающаяся на фоне патологии.
Применение антибиотиков, которыми обычно лечат болезни горла, имеющие инфекционную природу, нецелесообразно, поскольку не приносит никакого эффекта.
Боли в области шеи
Боль носит непроходящий характер, практически не купируется. Данное явление объясняется сильным сдавливанием шейных лимфатических узлов, находящихся в непосредственной близости от очага поражения.
Головные боли
Характеризуются различной степенью интенсивности. Спровоцированы недостаточным количеством кислорода, отвечающего за нормальное функционирование головного мозга и вызывают сужение его сосудов. С помощью медикаментозных, сосудорасширяющих препаратов на некоторое время боль можно устранить.
Уплотнение
Этот признак пациент в стадии запущенности заболевания, способен прощупать самостоятельно. Опухоль, достигшая размеров с куриное яйцо, сдавливает соседние отделы органов дыхания, обеспечивая себе площадь для дальнейшего распространения.
В зависимости от места ее локализации в носоглотке, уплотнения могут быть более выражены либо в шейной зоне, либо в районе носовых пазух.
Проблемы с ушами
Заложенность уха, сменяющаяся шумом – один из основных симптомов диагностирования данного вида онкологии. Провоцируется заложенностью носа, при которой в полости среднего уха образуется воздушная пробка, закупоревающая слуховые каналы.
При длительном явлении вызывает боль острого характера, напоминающую ощущения при отите.
Нарушения речи
Характерно только для запущенных случаев, когда лечение патологии уже невозможно. Затрудненная функция – естественная реакция речевого аппарата на сильное внутренне давление аномалии, перекрывающее кислородные потоки.
По мере поражения тканей, симптоматика усугубляется.
Неприятный запах изо рта и из носа
Природа данного явления легко объяснима. Продукты гниения, которые оставляет по мере своего распространения опухоль, являются ферментами распада, выходя через органы дыхания на поверхность организма, они и считаются основной причиной дурного запаха изо рта или носа.
Парез
Данное вяление касается мышечных тканей, ответственных за жевательную функцию. При поражении раковыми клетками волокон тканей более чем на 60%, парез способен полностью разрушить их структуру и привести к полной мышечной дисфункции. На начальных тапах онкологии не проявляется.
Одностороннее косоглазие
Возникает на той стороне, ближе к которой расположена опухоль. Трактуется как полный или фрагментарный паралич нервных окончаний, отвечающих за глазодвигательную функцию.
Помимо эстетической стороны, патология негативно сказывается на качестве зрения. Процессы косоглазия запускаются на 3 стадии развития, не поддаются коррекции, и с течением времени усугубляются.
Клиническая картина каждой стадии
В зависимости от стадии, характерна следующая симптоматика, позволяющая говорить о наличии данной патологии:
- 1 стадия – признаки практически отсутствуют, поскольку опухоль очень мала, находится в латентном состоянии и необратимые процессы на организм еще не оказываются. Может проявиться лишь некоторая заложенность носа, иногда наличие ушной пробки. Внешне болезнь проявляет себя как вирусная инфекция;
- 2 стадия – симптомы усугубляются. К первоначальным признакам добавляются припухлость лимфоузлов, повышение температуры, кровоточивость и гнойные выделения из носа, иногда – кожные высыпания;
- 3 стадия – появляются видимые уплотнения, незаживающая рана внутри органа, неприятный гнилой запах, выраженный болевой синдром в шейно-черепной области;
- 4 стадия – парез, частичная потеря речи, затрудненное дыхание, сопровождающееся приступами удушья, нервный паралич, учащенный пульс, поражение отделов головного мозга.
О том, как лечат опухоль носоглотки, можно узнать из этого видео:
Рак носоглотки - это злокачественные новообразования, развивающиеся в верхнем отделе глотки. Обычно они представлены различными формами плоскоклеточного рака. В местах, где локализованы скопления лимфоидной ткани часто развиваются лимфомы.
Причины
Раком носоглотки чаще страдают мужчины. Самые высокие показатели заболеваемости регистрируются в Индии, Франции и Восточной Европе. Основной причиной развития рака носоглотки являются курение, употребление алкоголя, при одновременном их воздействии, они усиливают злокачественная влияние друг друга на организм. По результатам когортных исследований, у курящих людей риск возникновения опухоли повышается в 13 раз при выкуривании более 2-х пачек сигарет в день, и находится в прямой зависимости от стажа курения и количества выкуриваемых сигарет в день. При отказе от курения риски сравниваются через 10 лет. Следует отметить, что злоупотребления алкоголем также возрастает в зависимости от принимаемого количества. Риск увеличивается в 6 раз, если выпивать 800 г крепкого алкоголя в неделю.
Из профессиональных вредностей имеют значение газы и пыль, которые образуются в асбестно-цементном, целлюлозно-бумажном производстве, лакокрасочной, анилиновой промышленности и др. Однако, как правило, ведущую роль играют вредные привычки, а профессиональные вредности выступают как дополнительный пусковой механизм.
Вирус папилломы человека - еще один доказанный этиологический фактор. Особое значение имеет 16 тип. Папилома распространяется контактным путем и часто протекает бессимптомно. Инфицированность вирусом увеличивает риск возникновения рака полости рта в 30 раз.
Симптомы рака носоглотки
На начальных стадиях заболевания протекает бессимптомно, поэтому пациенты часто обращаются к врачу с запущенными формами заболевания. Все симптомы рака носоглотки разделяют, на носовые, ушные и неврологические. Носовые симптомы - это кровотечения, нарушение носового дыхания, боль в горле, которая не связана с ОРЗ. Ушные симптомы: снижение слуха, чувство заложенности, боль в ухе не связанная с отитами. Неврологические симптомы: нарушение речи, глотания, парезы или параличи лицевых нервов.
Классификация и стадии рака носоглотки
Классификация ВОЗ выделяет 3 типа опухолей носоглотки - плоскоклеточная карцинома, неороговевающая карцинома, недифференцированная карцинома.
Первая стадия - опухоль располагается в пределах носоглотки, лимфоузлы не поражены, нет отдаленных метастазов.
Вторая стадия разделяется на две подстадии.
- 2А - опухоль распространяется на ротоглотку или в полость носа, также нет метастазов.
- 2В стадия - опухоль прорастает в парафарингеальное пространство и/или присутствуют метастазы до 6 см выше надключичной ямки со стороны поражения.
Третья стадия - опухоль прорастает в кости черепа и/или имеются метастазы в шейных лимфоузлах с двух сторон. Размер пораженного ЛУ не превышает 6 см.
Четвертая стадия рака носоглотки разделяется на 3 подстадии.
- 4А - опухоль прорастает в полость черепа, подвисочную ямку, орбиту, гортаноглотку или жевательные мышцы. В процесс могут вовлекаться черепные нервы. В лимфоузлах метастазы с двух сторон шеи размером до 6 см.
- 4В - опухоль любых размеров, метастазы более 6 см или они находятся в надключичной ямке.
- 4С - любые размеры опухоли, любое количество пораженных лимфоузлов, имеются отдаленные метастазы.
Диагностика
Общие методы диагностики при раке носоглотки:
- Проводится пальпация и визуальный осмотр: ото-, фаринго-, риноскопия. Обязательно берется биопсия из опухоли и увеличенных лимфоузлов. При подозрении на непальпируемые метастазы назначается УЗИ шеи.
- Магнитно-резонансная томография и/или компьютерная томография с контрастированием.
- Для пациентов с высоким риском метастазирования в легкие и печень проводится КТ органов грудной клетки и печени.
- При распространенном опухолевом процессе может быть проведено сканирование костей.
Лечение рака носоглотки
Лечение рака носоглотки зависит от степени распространенности опухолевого процесса. Пациенты с первой и 2А стадией могут излечиться только при помощи лучевой терапии, в оставшихся случаях показано химиолучевое лечение. Хирургические операции используются крайне редко, в основном при рецидивах, или в случае неполной регрессии метастазов в шейных лимфоузлах.
Лучевая терапия проводится в суммарной очаговой дозе 70-80 Гр. Одновременно с опухолью облучаются лимфоузлы шеи с двух сторон и заглоточные ЛУ. Если не произошло достаточной регрессии опухоли на дозе 50-60Гр, ЛТ может дополнятся брахитерапией (контактная лучевая терапия) до суммарной очаговой дозы 80 Гр. Побочными эффектами от лучевой терапии являются сухость во рту, боли в горле, постлучевой стоматит.
Для химиотерапевтического лечения используется цисплатин в дозе 75-100 мг/м 2 и флуороурацил 750-1000 мг/м2/сут. на 1-4 дни. Интервал между курсами составляе 4 недели. Еще одна схема - это назначение в первый день доксорубицина в дозе 40 мг/м 2 , циклофосфамида 600 мг/м 2 , винкристина 2 мг. С 1-го по 5-й дни преднизолон в дозе 1 мг/кг. На 4-й день цисплатин 100 мг/м 2 . Интервал между курсами составляет 3-4 недели. Нежелательными явлениями химиотерапии является общая слабость, тошнота, рвота, алопеция (облысение), иммунодефицит за счет подавления функции костного мозга.
Прогноз и профилактика рака носоглотки
Пятилетняя выживаемость при I-II стадиях рака носоглотки составляет около 70%, при III-IV — 31,4-50%. Достигаются лучшие результаты лечения при отсутствии регионарных метастазов на момент постановки диагноза и полной клинической регрессии опухоли после курса лечения. Прогноз лучше у пациентов в возрасте до 20 лет с ВПЧ ассоциированной опухолью.
К методам профилактики относят отказ от вредных привычек, может быть рекомендована вакцинация против ВПЧ. Главным аспектом в борьбе с раком носоглотки является раннее выявление, которое возможно при своевременном прохождении профилактических осмотров у ЛОР врача.
Онкологический процесс, возникший в верхней трети горла, возле основы носа, называется рак носоглотки . Носоглоточная область представляет собой полый орган около 5 дюймов в длину, который располагается за носовой пазухой и ограничен начальным отделом трахеи (респираторное отделение горла) и пищевода.
Типы онкологических образований, что возникают в носоглотке:
- Карцинома ‒ наиболее распространенная опухоль, что начинается в эпителиальных клетках (выстилающих внутренние и внешние поверхности). В зависимости от гистологических особенностей, выделяют ороговевший плоскоклеточный рак с дифференцированными и недифференцированными тканями.
- : новообразование, что начинается в клетках иммунной системы, названных лимфоцитами.
Ведущие клиники за рубежом
Признаки
Симптомы онкологического процесса в этом месте могут включать ощущение уплотнения, постоянной боли, проблем с дыханием, а также охриплость голоса и др. Поэтому при наличии ниже перечисленных симптомов стоит проконсультироваться с врачом:
- отеки неба и верхней области горла;
- необычное изменение цвета слизистой оболочки;
- затрудненное глотание;
- болевые ощущения в шее или горле, что не проходят, а также отдают в ухо;
- постоянный звон в ушах или проблемы со слухом;
- блокирование дыхания.
Лечение инновационными методиками и препаратами
Стандартные терапевтические мероприятия при диагнозе “рак носоглотки ” предвидят:
Радиационную терапию :
Можно ли лечить носоглотку содой при раке?
Это один из наиболее задаваемых и спорных вопросов. Сама по себе сода не является панацеей, но потенциальная выгода от применения бикарбоната натрия все же существует. Она состоит в:
- рассмотрении основных свойств соды для профилактики онкоболезней носоглотки;
- паллиативном (симптоматическом) лечении, связанном с побочными эффектами от традиционной терапии (воспаление слизистых оболочек, возникновение язв);
- воздействии средства на местные инфекции, особенно у пациентов с иммуносупрессией (угнетением защитных сил организма) после терапевтических мероприятий. Сода целесообразна при таких вирусных инфекциях, как рецидивирующий вирус герпеса и кандидозы.
Рак носоглотки поддается медикаментозному лечению, особенно на ранних этапах. Но при приеме каких-либо народных средств рекомендовано обязательно проконсультироваться со специалистом.
Глотка – это медицинское название горла. Ее разделяют на 3 части, носоглотка – одна из этих частей, соединяющая задний сегмент носа и полости рта. Рак, который развивается на этой области, называется раком носоглотки.
Это вид развивается довольно редко, чаще встречается у мужчин.
Быстрая постановка диагноза, сверхчувствительные оценочные тесты, высокоточные технологии визуализации, - все это предлагает к вашим услугам государственная клиника Асаф-ха-Рофе.
- Мы реализуем полный спектр диагностических, лечебных, реабилитационных процедур для пациентов из русскоязычных стран.
- Гарантируем использование инновационных схем терапии в коррекции раковых патологий.
- Официальное заключение договора, лучшие врачи, новейшее оборудование, доступные цены.
Звоните, чтобы восстановить здоровье и утраченный потенциал!
Получить консультацию
Диагностика рака носоглотки в Асаф-ха-Рофэ
Врач в собирает анамнез, осматривает пациента. Назначаются анализы крови и рентген грудной клетки, чтобы проверить общее состояние здоровья.
В спектр тестов могут быть включены следующие виды обследований:
1. Назофарингоскопия. С помощью назофарингоскопа врач осматривает верхние дыхательные пути (внутреннюю часть носа, горла и гортани – голосовой ящик). Применяется обезболивающий спрей для онемения горла.
2. Для постановки точного диагноза врач возьмет образец ткани, чтобы отправить его в лабораторию для исследования под микроскопом. Пробу трудно получить, потому что опухоль располагается глубоко внутри головы, возможно, будет необходим панэндоскоп.
3. Панэндоскопия позволяет детально обследовать аномальную зону, взять образец тканей. Врач, чтобы осмотреть верхние дыхательные пути использует панэндоскоп, оснащенный камерой и светом на одном конце и окуляром на другом. Тест обычно проводится под общим наркозом.
4. Если в области шеи будет опухоль, может потребоваться тонкоигольная аспирационная биопсия. Осуществляется под контролем УЗИ, проба исследуется на наличие патологических клеток.
Когда подтвержден диагноз рак носоглотки, врач проверяет, насколько распространился опухолевый процесс. Лимфатические узлы часто являются первым местом, которое поражает злокачественный процесс из первоначального очага. Эти дополнительные тесты помогут ему принять решение о необходимом лечении.
- Может быть назначена компьютерная томография головы и шеи, грудной или брюшной полости. КТ головы и шеи отобразит размер опухоли и любые увеличенные лимфатические узлы в области шеи. КТ грудной и брюшной полости покажет другие признаки распространения рака.
- ПЭТ визуализирует зоны активного заболевания. Его применяют, когда после КТ есть неясные моменты, либо для проверки рецидива.
- МРТ более ясно отображает мягкие ткани, чем КТ.
- Рентгенограмма грудной клетки выполняется, чтобы проверить, есть ли какие-либо признаки распространения рака в легкие. Это происходит крайне редко. Однако рентген понадобиться, если планируется хирургия.
- Остеосцинтиграфия проводится, чтобы проверить кости на наличие вторичных очагов рака. Тест применяют в основном на 3 или 4 стадии заболевания.
Отправить заявку
Причины рака носоглотки
Ученым точно не знают, что вызывает данный вид рака, но известны определенные факторы, которые повышают риск онкологии.
Рацион питания
Плохое питание увеличивает вероятность данного заболевания, возможно, в связи с отсутствием некоторых витаминов и минеральных веществ. Важно для здоровья употреблять большое количество свежих овощей и фруктов.
Рак носоглотки наиболее часто встречается в некоторых областях Азии и Северной Африки. Вяленое мясо и рыба с высоким содержанием соли, маринованные продукты – самая распространенная пища в рационе здесь. Они могут содержать в высоком количестве нитраты и нитриты, которые вступая в реакцию с белком, образуют нитрозамины. Эти химикаты повреждают ДНК.
Вирусы
Вирусы могут способствовать развитию некоторых видов рака. Они способны провоцировать генетические мутации в клетках, что приводит к развитию онкологии. Вирус вызывает рак только в определенных условиях.
Рак носоглотки связан с вирусом Эпштейна-Барра. У большинства людей есть этот вирус, но это им не вредит. Его связывают с целым рядом злокачественных заболеваний, в том числе лимфомой Ходжкина, неходжкинской лимфомой, а также с раком носоглотки.
Есть также доказательства связи между вирусом папилломы человека (ВПЧ) и некоторыми видами рака носоглотки.
Семейный анамнез
Если есть близкий родственник, который страдал от данного вида онкологии, то человек будет иметь повышенный риск в связи с унаследованными генами, а также окружающей средой и факторами образа жизни.
Некоторые химические вещества
Люди, подверженные воздействию древесной пыли по причине профессиональной деятельности, имеют повышенную вероятность развития рака носоглотки. Обработанная древесина содержит ряд химических веществ, но неизвестно, в котором из них кроется причина.
Воздействие формальдегида также увеличивает риск болезни. Это промышленный химикат, используемый для производства других химических веществ и строительных материалов.
Курение
Курение повышает вероятность данного недуга в 3 раза у тех, кто курит 30 лет и более, согласно исследованиям.
Заболевания уха, горла и носа
У людей с хроническими болезнями уха, горла и носа имеет место повышенный риск онкологии носоглотки по причине хронического насморка, блокировки дыхательных путей, инфекций или полипов.
Алкоголь
Связь между алкоголем и раком носоглотки неочевидна, как с другими видами рака головы и шеи. Одно из исследований 2009 года показало, что высокое потребление спиртосодержащих напитков связано с повышенным риском данного заболевания.
Задать вопрос врачу
Симптомы рака носоглотки
У некоторых людей с данным диагнозом отсутствуют вообще какие-либо симптомы. Важно сообщить врачу о нижеперечисленных признаках, если они продолжаются более 3-х недель.
- Шишка или припухлость в области шеи, которая не проходит спустя 3 недели (это может быть единственный признак рака носоглотки).
- Потеря слуха с одной стороны.
- Звон в ушах.
- Скопление жидкости в ушной раковине.
- Заложенность носа, особенно, если это происходит только с одной стороны.
- Выделения из носа, окрашенные кровью.
- Головная боль.
- Двоение в глазах.
- Онемение нижней части лица.
- Трудности с глотанием.
- Изменения в голосе, например, хрипота.
Важно знать, что менее серьезные заболевания могут стать причиной этих симптомов. Но чем раньше выявят рак, тем легче его будет лечить, и вероятность успешного лечения очень высокая.
Типы рака носоглотки
Носоглотку выстилают несколько слоев ткани, и каждый слой содержит множество различных типов клеток. Разные виды рака развиваются в разных слоях. Зная отличия, врачи правильно выбирают лучший способ лечения.
Доброкачественные и раковые опухоли носоглотки
Доброкачественные опухоли достаточно редки, чаще всего возникают у детей и людей молодого возраста.
Различают их несколько типов – гемангиомы и ангиофибромы, включающие большое количество кровеносных сосудов; опухоли малых слюнных желез.
Злокачественные в отличие от доброкачественных постепенно распространяются на окружающие ткани и другие части тела.
Плоскоклеточный рак носоглотки
Чаще других встречается плоскоклеточная карцинома. Клети плоского эпителия выстилают полость рта, носа и глотки.
Его разделяют на несколько видов: ороговевающий, неороговевающий, недифференцированная карцинома.
Ороговевающий плоскоклеточный рак содержит белок кератин, который формирует волосы и ногти.
Все виды плоскоклеточного рака лечатся одними способами.
Более редкие виды рака носоглотки:
- Аденокарцинома и аденоидная кистозная карцинома развивается в малых слюнных железах в пределах носоглотки.
- Лимфома возникает в лимфоузлах или лимфатических железа х – аденоидах. В области шеи много лимфатических узлов. Безболезненный отек лимфоузлов – наиболее распространенный симптом лимфомы.
- Меланома зарождается в клетках, производящих пигмент, который придает цвет коже. Меланомы головы и шеи могут возникнуть в любой области на коже или внутри носа, либо рта.
- Саркома появляется на основе клеток соединительной ткани (в том числе костей, мышц, хрящей и жира).
Заказать бесплатный звонок
Стадии рака носоглотки
В качестве систем стадирования израильские врачи применяют TNM – классификацию и числовую классификацию. Определение стадии необходимо для оптимального подбора программы лечения.
Классификация TNM
Т – указывает на величину первичной опухоли.
Т0 – нет доказательств опухоли.
TIS – раковые клетки присутствуют только в поверхностном слое носоглотки (ранние стадии).
Т1 – опухолевый процесс находится внутри носоглотки или распространяется в ротоглотку (область задней части полости рта и верхнюю часть горла) или в полость носа.
Т2 – опухолевый процесс проникает в области рядом с носоглоткой.
Т3 – рак поражает пазухи и кости возле носоглотки.
Т4 – злокачественный процесс затрагивает одну или несколько следующих областей:
- Черепные нервы, расположенные рядом с носоглоткой и контролирующие движения глаз, зрение и обоняние.
- Нижнюю часть горла (гортаноглотку).
- Глаза и окружающие ткани.
- Костные пространства возле щек и зубов.
N – свидетельствует о поражении лимфатических узлов:
- N0 - лимфатические узлы здоровы.
- N1 - патологические клетки есть в одном или нескольких лимфоузлах, величина их - не более 6 см.
- N2 - опухолевые клетки поразили лимфатические узлы с обеих сторон шеи, величина их не превышает 6 см.
- N3 делится на 3a (поражены один или несколько лимфоузлов, один узел более 6 см) и 3b (рак распространился на лимфоузлы в области надключичной ямки).
M – указывает на поражение других органов:
- М0 – нет признаков распространения на другие части тела.
- М1 – опухолевый процесс затронул другие органы.
Все эти этапы T, N и M дают врачу полное описание стадии рака.
Числовая классификация рака носоглотки
Стадия 0 или TIS (tumour in situ)– раковые клетки находятся в поверхностном слое слизистой носоглотки.
Стадия 1 - рак носоглотки начал или может начать прорастать в полость носа или ротоглотки. Соответствует T1, N0, M0 по классификации TNM.
Стадия 2 может быть одним из вариантов:
- Опухолевый процесс поразил ротоглотку или носовую полость, лимфатические узлы с одной стороны шеи или позади горла. Идентична T1, N1, M0.
- Рак проник в область, расположенную рядом с носоглоткой, и, возможно, распространился в лимфатические узлы с одной стороны шеи или позади горла. Соответствует T2, N0 или N1, M0.
Стадия 3 рака носоглотки может означать один из вариантов:
- Болезнь затронула ближайшие кости и пазухи. Также могла распространиться на лимфоузлы с одной или обеих сторон шеи, или позади горла (величина пораженных лимфоузлов не более 6 см в диаметре). Идентична T3, N0 или N1 или N2, M0.
- Рак поразил ротоглотку, носовую полость или парафарингеальное пространство, распространился на лимфатические узлы с обеих сторон шеи. Размеры лимфоузлов не превышают 6 см. Стадия соответствует T1 или T2, N2, M0.
Стадия 4 указывает на метастатический рак, ее разделяют на три группы:
- 4A означает, что опухолевый процесс затронул череп – краниальный нерв, глаз или соседние ткани, либо нижнюю часть горла. Раковые клетки могут быть в лимфатических узлах с одной или обеих сторон шеи, размеры узлов меньше 6 см, располагаются выше области ключицы. Соответствует Т4, N0 или N1 или N2, M0.
- 4B рак пророс в ближайшие ткани или кости. Распространился минимально на один лимфатический узел, величина которого превышает 6 см, либо он располагается в области ключицы. Соответствует любая T, N3, M0.
- 4С указывает на проникновение рака в другие части тела, например, в легкие. Идентична любой T, любой N, M1.
Градация рака носоглотки
Злокачественные клетки могут дифференцировать в зависимости от того, как сильно они отличаются от здоровых.
- Патологические клетки очень похожи на нормальные клетки, хорошо дифференцируются, характеризуются как низкозлокачественные.
- Промежуточная группа – раковые клети отличаются от здоровых, умеренно дифференцированы.
- Высокозлокачественные клетки, очень отличаются от обычных клеток носоглотки, слабо дифференцированы.
Прогноз рака носоглотки
Здесь приведены общие статистические сведения. Только опираясь на них, нельзя предсказать, что произойдет. Большое количество факторов влияет на прогноз.
Врач, владея всей информацией, не может безусловно, сказать, как будет развиваться заболевание.
Онкологи используют термин «5-летняя выживаемость», но это не означает, что человек будет точно жить только 5 лет.
Это относится к результатам исследований, когда состояние людей изучали и фиксировали результаты в течение определенного периода – было определено число людей, которые остались живы спустя 5 лет после постановки диагноза «рак носоглотки».
Ученые изучают, что происходит с людьми в течение, по крайней мере, 5 лет после лечения в большинстве исследований. Это связано с тем, что если есть серьезная вероятность рецидива, то за 5 лет он происходит. В случае, когда рак носоглотки не вернулся, есть небольшая вероятность, что это может произойти в течение следующих 5-ти лет.
Врачи, которые лечат рак, не любят употреблять слово «вылечили». Потому что есть небольшой шанс, что болезнь вернется. Поэтому они склонны употреблять термины – ремиссия или 5-летняя выживаемость.
Сведения предоставляются только для общего руководства, в каждом конкретном случае необходимо разговаривать с лечащим врачом.
Общие перспективы рака носоглотки
Для 50 из 100 человек (50%) – выживаемость 5 и более лет после постановки диагноза.
У пациентов молодого возраста прогноз, как правило, лучше, чем у пожилых. Выживаемость 5 лет и более после постановки диагноза:
- для 70 из 100 (70%) человек от 45 лет;
- для 35 из 100 от 65 до 74 лет (35%).
На прогноз рака носоглотки оказывает влияние стадия заболевания, тип рака, пораженная часть носоглотки. В зависимости от того, на какой зоне развивается опухоль, могут возникать или отсутствовать симптомы на ранней стадии. Болезнь не выявят, пока она не достигнет позднего этапа, так как нет признаков. В большинстве случаев рака носоглотки недуг диагностируют на 3-4 стадии.
Выживаемость более высокая при недифференцированном раке носоглотки, чем при орогевевающем. Поскольку первый лучше реагирует на облучение и химиотерапию.
Выживаемость при раке носоглотки по стадиям
Выживаемость 5 лет и более:
- На 1 стадии – 80 из 100 человек (80%).
- На 2 стадии – 66 из 100 человек (66%).
- На 3 стадии – 60 из 100 человек (60%).
- На 4 стадии - 50 из 100 человек (50%).
Отправить заявку