Микседема - это тяжелое эндокринное заболевание, которое рассматривается медиками в качестве одной из форм гипотиреоза. Обычно патология возникает на фоне замедления функций щитовидной железы. Зачастую недуг проявляется у женщин, что страдают от нарушения гормонального фона. Однако нередко микседеме щитовидной железы подвергаются мужчины. Давайте же рассмотрим особенности течения недуга. Также выделим поговорим о диагностике и лечении заболевания.
Причины
Микседема - это что? Замедленная работа щитовидной железы вызывает выработку недостаточного количества гормонов. На фоне явления возникают тяжелые сбои в организме. Патологическое состояние называют в клинической практике гипотиреозом. Тяжелой формой представленного недуга собственно и выступает микседема.
Прогресс заболевания приводит к нарушению внутренней секреции или полному исчезновению выработки гормона тироксина. Зачастую подобное происходит в результате инфекционного поражения организма, в частности, при тяжелой Спровоцировать сбои в функционировании эндокринной системы способны травмы головного мозга.
По мнению некоторых специалистов, микседема - это последствие неправильно выполненной терапии с воздействием на пациента рентгеновским облучением либо результат некачественно проведенных хирургических операций. Подобное потенциально может приводить к изменению функций секреторных желез.
Причиной микседемы в редких случаях становятся условия обитания человека. Болезнь нередко встречается у значительной части населения в местах, где наблюдается недостаток йода в потребляемой пище и воде. Определенную роль также играет несоблюдение гигиены, например, проживание в помещениях с повышенным уровнем влажности окружающего пространства.
Симптоматика
Заболевание микседема, фото проявлений которого можно увидеть в нашем материале, может давать о себе знать в виде многочисленных негативных явлений со стороны целого ряда органов и систем. Объясняется это тем, что гормоны, которые продуцируются щитовидной железой, отражаются на общем состоянии всего организма. Впрочем, существуют специфические симптомы микседемы. Среди них выделяют:
- Отеки подкожной клетчатки. При надавливании на пораженные ткани формируется углубление, которое имеет устойчивый характер.
- Появление маскообразных черт лица. Кожа в представленной области становится одутловатой, под глазами больного образуются выраженные мешки.
- Изменение структуры кожи. На фоне дистрофических изменений происходит отслоение дермы. Также наблюдается повышенная ломкость волос и ногтей.
- Повреждение голосовых связок. Последние воспаляются и отекают. Голос человека, подверженного развитию микседемы, приобретает сиплый или же грубый характер. При прогрессе заболевания речь становится все более невнятной.
Поскольку микседема - это одна из форм гипотиреоза, к вышеуказанным симптомам могут добавляться такие проявления, как повышенная сонливость, ухудшение аппетита, снижение общего тонуса тканей, двигательные дисфункции, суставные боли.
Претибиальная микседема
Особой разновидностью недуга выступает его претибиальная форма. В отличие от классического течения заболевания, для патологии характерна не пониженная, а напротив - повышенная секреция гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой. Результатом становится появление отчетливых шероховатостей и ороговелых участков на поверхности кожи. Нередко больные, которые страдают от заболевания в данной форме, жалуются на ощущение сильного зуда, что приводит к расчесыванию кожи и появлению ранок. Какая же терапия применяется при классической и претибиальной микседеме? Лечение недуга рассмотрим далее в материале.
Микседема у детей
У малышей заболевание бывает ранним либо врожденным. В обоих случаях для патологии характерны задержки в физическом, половом и умственном развитии. Чем раньше проявляются сбои в функционировании эндокринной системы, тем тяжелее последствия микседемы, что развивается у ребенка. Поэтому чрезвычайно важным моментом в детстве выступает насыщение организма йодом.
Наиболее тяжелым проявлением недуга выступает кретинизм. Не менее серьезно на качестве жизни малышей при таком заболевании отражаются задержки в росте. Последствием вышеуказанных проявлений нередко становятся внешние уродства, заметные отставания в интеллектуальном развитии по сравнению со сверстниками.
Методы диагностики
Постановлением диагноза микседема занимаются эндокринологи. Чтобы подтвердить наличие заболевания, исследователи могут прибегать к следующим решениям:
- Сопоставление жалоб пациента с характерными симптомами.
- Пальпация воспаленных участков кожи, при которой отмечается наличие устойчивых углублений в тканях.
- Исследования уровня гормонов в крови.
- Ультразвуковая диагностика состояния щитовидной железы.
- Выполнение пункции с помощью биопсии.
- Выявление осложнений, которые сопутствуют микседеме.
Рацион
При микседеме особое значение имеет применение специальной диеты. Человеку, что страдает от такого недуга, рекомендуется больше употреблять в пищу продуктов с высоким содержанием йода. В первую очередь речь идет о ламинарии, морской рыбе, грецких орехах. Обычную соль необходимо заменить йодированной. Соблюдение такого рациона способствует восстановлению функциональности щитовидной железы и купированию основных симптомов микседемы.
Медикаментозная терапия
Главной задачей при борьбе с развитием патологии выступает восполнение объема гормонов, которые в недостаточном количестве продуцируются щитовидной железой. Врачи индивидуально подбирают для каждого пациента фармакологические препараты, определяют дозировки и составляют схему лечения. Ориентируются специалисты на причины, которые привели к формированию микседемы, специфику клинических проявлений, общее состояние здоровья человека, возрастные особенности.
Зачастую, в целях устранения неприятных симптомов заболевания назначается прием таких препаратов, как "Трийодтиронин" и "Тиреоидин". Указанные средства богаты йодом, что благотворно сказывается на состоянии щитовидной железы. Дополнительно предписывается гормональная терапия, в частности, прием медикаментов, в составе которых присутствуют глюкокортикоиды.
Народные методы лечения
Купировать симптомы микседемы потенциально позволяет применение следующих средств народной медицины:
- Отвар на основе измельченного грецкого ореха, меда, чеснока и семян укропа. Средство, приготовленное с использованием указанных ингредиентов, способствует улучшению функциональности щитовидной железы. Принимают такое лекарство несколько раз в сутки.
- Отвар из полевой ромашки, листьев черники, сосновых почек, дымянки и ирландского лишайника. Средство готовится на водяной бане. Состав процеживается через марлю или мелкое сито. Жидкость необходимо остудить и периодически принимать на протяжении дня.
- Отвар из меда, лимонных корок и семян льна. Компоненты провариваются несколько минут на среднем огне. Жидкость процеживают и употребляют несколько раз в день.
- Для поддержания функций щитовидной железы в народной медицине широко используется морская капуста. Сушеную ламинарию перетирают до порошкообразного состояния и принимают по чайной ложке раз в сутки, предварительно добавив в пищу либо размешав в воде.
Кто входит в группу риска
Как показывает практика, чаще всего микседема развивается у лиц, что имеют плохую наследственность. Речь идет о детях, родители которых страдали от сахарного диабета, хронических заболеваний щитовидной железы, почечной недостаточности.
Внимательными также следует быть людям, что перенесли сложные операции. Последствиями недоброкачественно выполненных хирургических вмешательств могут стать сбои в работе эндокринной системы.
В группу риска входят лица, что злоупотребляют самовольным применением некоторых фармакологических препаратов. В частности, микседема может развиваться у людей, что принимают средства с повышенным уровнем натрия и пролактина.
Профилактика
К профилактическим мероприятиям, которые способны предотвратить развитие микседемы, относится следующее:
- Регулярна диагностика функциональности щитовидной железы.
- Контроль над количеством поступления в организм йода.
- Периодическое обследование у эндокринолога.
Прогнозы при микседеме
Для недуга характерно неспешное нарастание симптомов. При своевременном выявлении проблемы и применении подходящего, адекватного лечения, течение заболевания не будет критически отражаться на качестве жизни человека. В таком случае микседема станет развиваться доброкачественно. На самом деле, избавиться от патологии окончательно не удастся. Терапию придется проводить на протяжении всей жизни.
Если говорить о развитии микседемы в раннем возрасте, прогнозы здесь не настолько благоприятны. При своевременно распознавании патологии самочувствие ребенка можно улучшить благодаря заместительной гормональной терапии. Однако это не позволит полностью устранить симптомы заболевания, которые обязательно дадут о себе знать в ходе взросления.
В заключение
Вот мы и рассмотрели причины, симптомы и лечение микседемы. Напоследок стоит отметить, что при таком тяжелом заболевании эндокринной системы не стоит прибегать к самостоятельной терапии. Перед использованием любых фармакологических препаратов либо средств народной медицины необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Лишь в таком случае можно добиться положительного эффекта и избежать нанесения еще большего вреда здоровью.
– это эндокринное заболевание, развивающееся при снижении или полном прекращении поступления в кровь тиреоидных гормонов. Является крайней, клинически выраженной формой гипотиреоза. Характеризуется слизистым отеком кожи и подкожной клетчатки, наиболее заметным на лице и шее. Отечность проявляется распуханием подбородка и области вокруг глаз, изменением голоса, малоразборчивой речью, сужением носовых ходов, кашлем, одышкой. Диагноз устанавливается по результатам осмотра, анализа крови на Т4, Т3 и ТТГ, УЗИ и радиоизотопного исследования щитовидной железы (ЩЖ). Лечение основано на гормонозаместительной терапии.
Синонимичные названия микседемы – слизистый отек, микседематозный отек. Поскольку болезнь вызвана гипотиреозом , ее распространенность выше в регионах с йододефицитом. Среди разных возрастных групп эпидемиология также неравномерна, микседеме наиболее подвержены женщины в период климактерической перестройки организма. Частота заболеваемости у этой категории населения в 5-10 раз выше, чем в общей популяции. Среди пациентов с болезнями ЩЖ у женщин микседема диагностируется в 2-2,5% случаев, у мужчин – в 0,2% случаев. У детей патология может быть врожденной или приобретенной, сопровождается задержкой умственного и физического развития.
Причины микседемы
Фактором формирования микседематозного отека является гипотиреоз. На начальных стадиях он не вызывает структурных изменений в органах, при адекватной терапии полностью компенсируется. При отсутствии лечения нарушения становятся необратимыми, больные нуждаются в пожизненном приеме лекарств. С учетом этиологического признака различают четыре вида микседемы:
- Первичная. В основе лежит первичный гипотиреоз – дефицит гормонов, обусловленный снижением функций ЩЖ. Заболевание возникает после операций на органе, в результате воздействия радиационного излучения, при тиреоидите Хашимото , инфильтрационных заболеваниях железы, дефиците или переизбытке йода.
- Вторичная. Патология провоцируется гипотиреозом, развившимся на базе расстройств гипофиза или гипоталамуса. Эти железы ответственны за выработку тиреотропина и тиреотропин-рилизинг-гормона, контролирующих секрецию тироксина, трийодтиронина. Непосредственной причиной микседемы может стать болезнь Симмондса, пангипопитуитаризм .
- Претибиальная. Данная разновидность болезни радикально отличается от предыдущих – ее вызывает не дефицит, а избыток йодсодержащих гормонов. Причиной формирования становится многоузловой токсический зоб.
- Идиопатическая. В некоторых случаях этиология отека остается неизвестной. У пациентов сохраняются нормальные размеры и функциональность ЩЖ, гормоны секретируются в необходимом количестве при сниженной реакции тканей и органов.
Патогенез
При длительном дефиците йодированных гормонов замедляется синтез белков, усиливаются процессы их распада. В межклеточном пространстве скапливаются альбумины, гиалуроновая кислота и другие мукополисахариды, обладающие гидрофильностью и задерживающие воду в тканях. Большое количество жидкости связывается с тканевым коллоидом, образуется муцин – слизеподобное соединение. Его накопление внешне проявляется утолщением тканей – отеками. При избытке муцина во внутренних органах их размеры увеличиваются, нарушается микроциркуляция крови, в тканях развиваются дистрофические процессы. На фоне сниженного уровня Т4 и Т3 повышается активность антидиуретического гормона, что усугубляет отечность, поскольку гормон усиливает процесс реабсорбции неконцентрированной мочи в протоках почек, тем самым уменьшая объем вторичной мочи и удерживая жидкость внутри организма.
Симптомы микседемы
Ключевой симптом – отек подкожной клетчатки и кожи. При надавливании форма и цвет кожных покровов не изменяются, покраснений, побледнений, углублений или отпечатков не остается. Больше всего отечность выражена на шее и лице, при тяжелом течении распространяется на все тело. Лицо становится одутловатым, маскообразным. Его черты огрубляются, область подбородка увеличивается в размерах, мимика упрощается. Рот постоянно приоткрыт, носовое дыхание нарушено вследствие отека слизистой оболочки носа. Из-за отечности голосовых связок голос грубеет, появляется охриплость, осиплость, кашель. Пациенты страдают от одышки.
Симптоматика слизистого отека сочетается с клинической картиной гипотиреоза. Больные вялые, сонливые, медлительные, малоподвижные. Испытывают зябкость, плохо переносят пребывание на улице в холодное время года, часто мерзнут дома, особенно когда остаются без движения. Характерна мышечная слабость, заторможенность движений и мыслительных процессов – трудности концентрации и переключения внимания, запоминания информации. Пациенты находятся в депрессивном или субдепрессивном состоянии, плачут, теряют интерес к происходящему. Нередко отмечаются загрудинные, головные и мышечные боли. Аппетит снижен, процесс пищеварения замедлен, часто возникают запоры.
В детстве микседема приводит к задержке умственного, физического и полового развития. Чем раньше началось заболевание, тем сильнее выражены отклонения. Про врожденной форме микседемы диагностируется кретинизм. Конечности деформируются, нарушается формирование зубов, запаздывает их прорезывание и смена. Отечность тканей головы создает «карикатурность», грубость черт лица: нос плоский и широкий, глаза глубоко и широко посаженные, язык увеличен, выпадает изо рта. Интеллектуальный дефект умеренный или глубокий, в тяжелых случаях отсутствует речь и навыки самообслуживания.
Претибиальная микседема, развивающаяся при тиреотоксикозе , проявляется локальной симптоматикой. Кожа голеней утолщается, имеет шероховатую поверхность, приобретает красновато-синеватый оттенок. Появляются признаки чрезмерного ороговения. На пораженных участках увеличиваются волосяные фолликулы, волосы усиленно выпадают, нарастает зуд. Тиреотоксикоз обуславливает наличие тахикардии , болей и дискомфорта в области сердца, мышечную слабость, повышенную раздражительность, беспокойство, рассеянность, тремор. Зачастую усиливается аппетит, снижается вес.
Осложнения
Тяжелое течение микседемы способно привести к развитию микседематозной комы. В группе повышенного риска находятся старики и пожилые люди, пациенты с длительно текущим гипотиреозом, перенесшие острые инфекции, подвергшиеся переохлаждению или интоксикации. Коматозное состояние проявляется резкой гипотермией, замедлением дыхания и пульса, внезапной артериальной гипотонией , острой кишечной непроходимостью и задержкой мочи , помрачением сознания, сердечной недостаточностью . Смертельный исход наступает в 80% случаев.
Диагностика
Обследование пациентов с подозрением на микседему проводит врач-эндокринолог . Во время клинического опроса больные жалуются на сонливость, зябкость, слабость, снижение работоспособности, сухость кожи , головные боли. Объективно отмечается отечность лица, шеи и конечностей, бледность, нарушения носового дыхания, одышка, гипотермия, брадикардия , артериальная гипотензия. Лицо равномерно одутловатое, глазные щели сужены, контуры лица сглажены, возможен парадоксально яркий румянец на щеках. Для подтверждения диагноза микседемы и ее дифференциации с почечной, печеночной и надпочечниковой недостаточностью , синдромом неадекватной секреции АДГ, синдромом идиопатических отеков проводятся инструментальные и лабораторные исследования:
- Общий, биохимический анализы крови. Определяется повышенное содержание белков, липопротеидов и холестерина, сниженный уровень йода, неорганического фосфора, гемоглобина (гипохромная анемия), увеличенное число лимфоцитов и эозинофилов. СОЭ часто выше нормы.
- Исследование гормонов в крови. Патогномоничный признак гипотиреоза – низкий уровень общего и свободного тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3). Повышенная концентрация тиреотропного гормона указывает на первичный гипотиреоз, пониженная – на вторичный гипотиреоз.
- Сцинтиграфия щитовидной железы. При изучении активности железистой ткани наблюдается слабое поглощение радиоактивного йода. Недостаточность общего захвата препарата выявляет снижение функциональности клеток. По равномерности свечения оценивается наличие эктопированных участков, узловых образований.
- УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать строение и размеры органа. Процедура проводится для обнаружения или подтверждения отсутствия новообразований как факторов микседемы – узлов, опухолей, кальцинатов. Для гипотиреоза характерен уменьшенный объем ткани железы.
Лечение микседемы
Основное направление терапии – этиотропное, нацеленное на устранение причины микседематозного отека (гипотиреоза). Гормонозамещающие препараты нормализуют уровень тиреоидных гормонов. Для того чтобы в короткие сроки улучшить самочувствие больных, повысить качество их жизни, проводится поддерживающее лечение. При комплексном подходе пациентам назначается:
- Гормонозаместительная терапия. Препараты тиреоидных гормонов – тироксина, трийодтиронина – широко применяются в эндокринологии для компенсации гипотиреотических состояний. Поскольку в большинстве случаев щитовидная железа утрачивает способность к самовосстановлению, терапия является пожизненной. Оценка эффективности проводится через 1-1,5 месяца после начала курса, затем – один раз в 6-12 месяцев.
- Глюкокортикоидные препараты. При претибиальной микседеме, наличии воспалительных и аутоиммунных процессов используются глюкокортикостероиды. Медикаменты этой группы оказывают противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, подавляют активность аутоантител. Улучшение самочувствия отмечается уже с первых дней лечения.
- Диета. Всем больным показано питание с ограниченным содержанием соли и жиров. Это позволяет уменьшить отечность, нормализовать концентрацию холестерина и липопротеинов. В случаях, когда микседема спровоцирована йододефицитным гипотиреозом, составляется рацион с продуктами, богатыми йодом – морской капустой, морепродуктами, орехами. Дополнительно назначаются пищевые йодсодержащие добавки.
- Симптоматическая терапия. Для уменьшения отечности применяются диуретики и мочегонные сборы трав, рекомендуется ношение компрессионного белья. При наличии выраженных сердечно-сосудистых нарушений необходимы корректоры функционального состояния миокарда, кардиотонические и антиаритмические средства, ноотропы.
Прогноз и профилактика
Для микседемы характерно медленное нарастание симптоматики, поэтому своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют поддерживать доброкачественное течение болезни с сохранением высокого качества жизни пациентов. При врожденной форме заболевания прогноз неоднозначен. К профилактическим методам относится корректное лечение гипотиреоза, периодический контроль уровня гормонов, консультации и осмотры эндокринолога. Людям, имеющим наследственную отягощенность, проживающим в йододефицитных регионах, подвергшимся облучению, необходимы плановые УЗИ железы. Женщинам в периоды беременности и менопаузы рекомендован прием йодсодержащих добавок.
Микседема – это группа кожных проявлений в виде слизистых отёков, которые вызваны болезнями щитовидной железы и указывающие на крайнюю клиническую форму течения заболеваний. Отёки при микседеме вызваны дисбалансом белкового обмена и резким нарушением основного обмена веществ (до 40%). Поскольку первопричиной таких поражений является запущенные заболевания щитовидной железы, то развитие микседем чаще всего фиксируется у женщин после 40 лет.
Генерализированная микседема
Гипотиреоз – болезнь щитовидной железы, вызванная стойким дефицитом выработки её гормонов. Генерализированная микседема — самый характерный признак клинического проявления последней стадии течения этого заболевания у взрослых. К другим признакам поражений кожных покровов при гипотиреозе, которые сопровождают микседему, относят:
- ксероз – сухость кожи;
- фолликулярный гиперкератоз – «гусиная кожа» или красные (белые) узелки на руках, бёдрах и ягодицах;
- диффузная алопеция – интенсивная форма облысения с равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы;
- онихолизис — сухость, расслоение, истончение и ломкость ногтей;
- физиологическая желтуха – окрашивание кожи каротином в желтый цвет на лице, ладонях и подошвах;
- акропатия – изменения мягких тканей в области кистей, пальцы выглядят как барабанные палочки, отмечается практически постоянное онемение кистей.
Причины и места поражения
Причиной возникновения отёков при гипотиреозе является чрезмерное накопление гиалуроновой кислоты, других мукополисахаридов и сывороточных альбуминов в кожных покровах.
Микседема может локализоваться на голенях и стопах, предплечьях и кистях, и характеризуется восковидной бледной кожей, отёчность которой не позволяет образовывать ямки при надавливании.
Самое характерное место поражения – лицо. Оно получило название «микседемальное», очень напоминающее лицо куклы. Признаки микседемального лица:
- верхние веки бледного цвета, опухшие, как будто натянутые, восковидные;
- кожа под нижними веками отвисает, растянута и явно отёчна;
- разрез глаз заметно уменьшен, глаза напоминают щели;
- наружный контур бровей отсутствует;
- губы выпячены;
- овал лица равномерно сглажен;
- всё лицо – одутловатое, равномерно заплывшее слизистым отёком, а бледные кожные покровы подчёркнуты ярким румянцем.
Общий отёк лица мешает работе мимических мышц лица и это вызывает ощущение «маски» и наличие психического расстройства. Отёкший язык и гортань становятся причиной храпа и невнятной речи, а отёк голосовых связок приводят к огрубению голоса и снижению его тембра. Кроме того, отёки в области головы способствуют стойкому расстройству сумеречного зрения, резкому понижению слуха, начинает преследовать постоянный звон в ушах.
Все вышеперечисленные симптомы микседемы не являются постоянными и могут исчезнуть при лечении основной причины их возникновения – гипотиреоза. Лечение проводится заместительными гормональными тиреоидными препаратами. Применение народных средств и витаминов лечебного эффекта не принесут, но могут стать хорошей поддерживающей терапией.
Ограниченная претибиальная микседема
Если генерализированная микседема — это характерный признак только для болезней щитовидной железы с недостаточной выработкой или полным отсутствием гормонов, то её претибиальная разновидность может возникать и при болезнях с повышенной (гипертиреоз) или нормальной функцией работы щитовидки. В основном это дерматическое нарушение наблюдается у женщин после 40-50 лет.
Причины
Причины, по которым развиваются симптомы микседемы, в её ограниченной претибиальной форме, до сих пор не выяснены. Гистологические исследования показывают, что отёк вызывается ненормальным накоплением слизистой муцинозной жидкости, которая включает в себя дермальные гиалуроновую и хондроитинсерную кислоты. Современные учёные медики не могут связать такое явление с нормальным или пониженным содержанием тиреоидных гормонов, но однозначно связывают с развитием болезней щитовидной железы.
Признаки
Претибиальная микседема – это поражение кожных покровов на передних и боковых поверхностях голеней, редко может отмечаться на смежных участках кожи. Перечислим признаки, которые характерны для претибиальных дефектов:
- поражение затрагивает обе голени одновременно, располагается в нижней части;
- кожа в месте поражения постепенно окрашивается от обычного цвета до красно-коричневого, напоминает по структуре апельсиновую корку, которую невозможно собрать в складку;
- поверхность пораженных участков покрывается плотными, шероховатыми на ощупь, выступающими (до 10-15 мм) или плоскими бляшками разного размера;
- претибиальные бляшки обычно имеют чёткие края, но могут встречаться и размытые формы;
- цвет уплотнений всегда немного ярче, чем цвет остальной пораженной кожи;
- бляшки могут быть расположены отдельно или сливаться;
- при длительном и неблагоприятном течении, сливающиеся бляшки могут занимать всю поверхность голеней с развитием слоновности голеней и стоп;
- пораженные участки зачастую очерчены сыпью из мелких папул или гиперкератозом (разрастание и недостаточное отшелушивание рогового слоя кожи);
- волосяные фолликулы на пораженных местах втянуты, наблюдается выпадение волос;
- в отличие от всех остальных отёков, надавливание на пораженный участок не оставляет углубления.
У большинства больных одновременно с претибиальными отёками наблюдается экзофтальм – выпячивание одного или обоих глазных яблок.
Сформировавшаяся «болезнь» не прогрессирует, а иногда и самостоятельно проходит. Претибиальная микседема, а именно её проявления и лечение болезней щитовидной железы не взаимосвязаны. В исключительных случаях эндокринолог может назначить приём Тиреоидина или рентгеновское облучение области гипофиза.
Как правило, такое поражение голеней не причиняет беспокойства, но иногда этот косметический дефект вызывает навязчивый зуд. В таких случаях для облегчения состояния и «лечения» применяют:
- гормональные повязки;
- втирания;
- введение гиалуронидазы в очаги поражений;
- приём кортикостероидов внутрь.
Щитовидная железа является важным гормонпродуцирующим органом, регулирующим обмен веществ большинства систем человеческого организма. Хроническое состояние нехватки гормонов возникает вследствие нарушений работы щитовидки, ее удаления, атрофии. Название микседема произошло от сочетания двух греческих слов myxa - «слизь» и oidēma - «отек», определяющих основную характеристику заболевания - сильный отек кожи и подкожной клетчатки. В результате сбоя в системе обменных процессов, в них начинает откладываться слизистая ткань.
Болезнь способна поражать людей любого пола и возраста , даже детей. Особенно большое количество случаев заболевания микседемой встречается в йододефицитных регионах. Патология также может быть врожденной и вызывать серьезные задержки развития интеллекта и роста ребенка. Но медицинская статистика говорит о том, что чаще всего этот диагноз ставят женщинам после начала климакса, вызывающего кардинальные изменения общего гормонального фона - именно они в 5 раз чаще страдают от этого недуга.
Ситуация осложняется тем, что болезнь довольно долго не дает о себе знать . Большинство людей не понимают, что в их организме происходят патологические изменения гормонального фона, списывая ухудшение самочувствия и состояния здоровья на хроническую усталость и ежедневный стресс. А в запущенной стадии болезнь практически неизлечима.
ПРИЧИНЫ
Болезнь обусловлена дефицитом важнейших гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. Сбои в ее работе возникают по причине недостатка микроэлементов или из-за структурных изменений органа. В 95% случаев микседема возникает как осложнение , а в раннем возрасте болезнь, как правило, развивается вследствие врожденных патологий в анатомическом строении щитовидной железы.
Причины развития микседемы:
- Первичная микседема возникает сама по себе, независимо от других заболеваний щитовидной железы и обычно носит врожденный характер. Пороки развития щитовидной железы ребенка случаются из-за нехватки в организме беременной женщины, который она должна получать благодаря полноценному питанию и здоровой экологии. Еще одна причина - принятие радиоактивного при беременности.
- Вторичная микседема развивается как осложнение при серьезных травмах, нарушениях в работе или заболеваниях щитовидной железы. Ее работоспособность снижается в результате тяжелых инфекций, ангины, а также онкологических и аутоиммунных заболеваний - , базедовой болезни. Спровоцировать микседему способны перенесенные операции по удалению щитовидной железы или ее части и облучение радиоактивными элементами.
- Третичная микседема наблюдается из-за сбоев во взаимодействии между структурами головного мозга. В результате нарушения передачи импульсов между гипофизом и гипоталамусом мозг теряет контроль над процессами, происходящими в щитовидной железе, и возникает недостаток производства гормонов.
К факторам риска развития микседемы также относят травмы и повреждения мозга, психические заболевания, проживание в экологически неблагоприятных регионах и частое пребывание в сырых помещениях.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Микседема характеризуется сбоем работы щитовидной железы и последующей неадекватной выработкой гормонов. В зависимости от формы нарушения дифференцируют и саму болезнь.
Виды микседемы:
- Тиреоидная микседема. Вызывается дефицитом гормонов щитовидной железы. В зависимости от причин, которыми она спровоцирована, бывает врожденной и приобретенной.
- Питуитарная микседема. Тоже характеризуется недостатком синтеза гормонов, является следствием нарушений связей в гипоталамо-гипофизарной системе.
- Претибиальная микседема. Развивается при повышенной секреции гормонов щитовидной железы, которые отравляют организм. Самая распространенная форма у женщин постклимактерического возраста.
- Идиопатическая микседема. Возникает при сохранении нормального размера и функции щитовидной железы по неустановленным причинам. Органы и ткани тела перестают реагировать на гормоны.
СИМПТОМЫ
Гормоны регулируют работу всех систем и органов человека, поэтому нарушения их синтеза в щитовидной железе негативно отражаются сразу на всех функциях организма.
Проявления микседемы:
Дети, болеющие микседемой с рождения, имеют тяжелые пороки развития всех органов и систем. Они страдают тяжелой формой кретинизма - отстают в умственном и физическом развитии. Если микседема является приобретенной, то патологические изменения в их организме начинаются с момента возникновения болезни.
ДИАГНОСТИКА
При постановке диагноза принимается во внимание весь комплекс внешних проявлений и симптомов, а также назначается ряд лабораторных анализов с целью уточнения показателей синтеза гормонов щитовидной железы.
Методы диагностики микседемы:
- анализы крови и мочи на гормоны;
- УЗИ щитовидной железы;
- биопсия тканей щитовидки;
- цитология взятых образцов;
- сцинтиграфия щитовидки;
- МРТ щитовидной железы.
Если у больного выявляют претибиальную микседему, которой сопутствует сильный отек голеней, то в обязательном порядке назначается анализ крови на антитела к тиреопероксидазе для исключения аутоиммунной природы болезни.
Исходя из результатов анализов, делается вывод о форме микседемы и ее причинах - или . От этого зависит тактика дальнейшего лечения.
ЛЕЧЕНИЕ
Утраченные ткани и функции щитовидной железы не восстанавливаются, поэтому лечение при микседеме носит пожизненный характер . Осуществляется только корректировка доз препаратов, в зависимости от показателей плановых обследований и анализов.
Основные методы лечения микседемы:
- Гормонозаместительная терапия. Если анализы выявили недостаток тиреоидных гормонов в организме пациента, их назначают в лекарственной форме. Препарат, дозировка и схема приема выбирается индивидуально для каждого случая с учетом нагрузки на сердце и другие органы и системы организма.
- Глюкокортикостероиды. Назначают для снятия воспалительных процессов, а также для снятия зуда при претибиальной микседеме.
- Симптоматическое лечение. Терапия идиопатической микседемы направлена на устранение проявлений заболевания.
- Компрессионные чулки. Рекомендуются при сильных отеках нижних конечностей.
- Диета. Рекомендуется особый рацион питания, богатый йодом, морепродуктами, витаминами.
- Санаторное лечение. Рекомендуется обязательное ежегодное пребывание на морском побережье. Это позволяет пополнить запасы организма естественным йодом, укрепляет иммунитет, пополняет запасы витамина D, служит профилактикой хрупкости костей, ломкости волос и ногтей.
Лечение детей тем успешнее, чем раньше выявлена болезнь и поставлен корректный диагноз. Принципиально тактика лечения не отличается от терапии взрослых, но контроль анализов и коррекцию дозировок нужно проводить чаще.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Микседема сама по себе является осложнением - крайней стадией , тяжелого поражения щитовидной железы, болезнь, изначально очень тяжело поддающаяся терапии. Ситуация осложняется тем, что нарушение синтеза гормонов щитовидной железы влечет за собой развитие патологических процессов абсолютно во всех органах и системах организма, провоцируя новые болезни и значительно осложняя хронические.
Можно лишь скорректировать течение микседемы и попробовать максимально облегчить состояние пациента, без надежды на полное излечение. Страдающие микседемой люди обречены на пожизненный прием лекарств , искусственно поддерживающих уровень гормонов в их организме. Это дает возможность сохранять жизнедеятельность и работоспособность на определенном уровне. Требуется лечение и сопутствующих болезней. Но каждый организм индивидуально реагирует на подобное многоплановое лечение. В некоторых случаях развития осложнений избежать не удается даже при корректно выстроенной системе терапии в силу объективных и субъективных причин.
Запущенная микседема приводит к наступлению комы . В этом случае почти невозможно избежать развития серьезных осложнений, таких как критическое снижение уровня вентиляции легких, непроходимость кишечника, патологические нарушения работы мочевыводящих путей, накопление жидкости в полостях различных органов. Летальный исход констатируется у 80% людей.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика микседемы означает, прежде всего, недопущение развития дефицита гормонов щитовидной железы и других эндокринных патологий.
Профилактика микседемы включает в себя:
- Своевременные плановые обследования щитовидной железы для контроля ее состояния и уровня выработки тиреотропного гормона. Особенно это актуально для людей, входящих в группу риска - проживающих в йододефицитных регионах, подвергшихся радиационному облучению, перенесших оперативные вмешательства на щитовидке, для женщин после вступления в менопаузу, беременным.
- Регулярное восполнение недостающего йода в организме - употребление богатой йодом и минералами пищи, витаминов, пребывание на морском побережье.
- Поддержание общего иммунитета для повышения сопротивляемости заболеваниям инфекционного и воспалительного характера. При этом крайне нежелательно принимать без назначения врача любые иммуномодулирующие или иммуностимулирующие препараты. Они способны вызывать непредсказуемые аутоиммунные реакции, которые приведут к уничтожению тканей щитовидной железы.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Прогноз при микседеме неблагоприятный - болезнь не поддается полному излечению, восстановить функцию щитовидной железы невозможно. Более того, болезнь способна прогрессировать даже при проведении систематического лечения. Заместительная гормональная терапия и обязательный диспансерный учет с прохождением плановых обследований 2 раза в год дают возможность стабилизировать состояние пациента и притормозить патологические процессы, обусловленные недостатком гормонов.
Неутешителен прогноз и для детей с врожденной микседемой. Они страдают сильными патологиями, несовместимыми с нормальной жизнью: кретинизмом, физическими уродствами, торможением психологического и интеллектуального развития. Поэтому крайне важно для женщины в период беременности принимать йодсодержащие препараты и строго придерживаться рекомендаций врача.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter